INTRODUZIONE
Il dolore al collo è una condizione comune che rappresenta più di 10 milioni di visite ambulatoriali per cure mediche ogni anno negli Stati Uniti. Almeno la metà delle persone con dolore al collo presenta problemi persistenti o ricorrenti da 1 a 5 anni. E' l'ottava causa di disabilità negli Stati Uniti e la quarta in tutto il mondo. Il dolore al collo rappresenta la seconda ragione principale dell'utilizzo della medicina complementare e alternativa (CAM), con trattamenti chiropratici e massoterapia, metodiche più comunemente utilizzate. In un sondaggio nazionale, il 61% delle persone con dolore al collo che ha utilizzato sia la CAM che le terapie convenzionali, ha percepito essere più utile l'ambito delle medicine complementari per questa condizione, mentre solo il 6% del campione ha percepito migliori come beneficio i trattamenti convenzionali.Il massaggio è la seconda terapia CAM più comunemente utilizzata per il dolore al collo. Anche se è spesso usato come trattamento unico e a se stante per il dolore cronico al collo negli Stati Uniti, le recensioni di ricerca sul massaggio per il dolore al collo traggono conclusioni incoerenti. Furlan et al hanno trovato il massaggio superiore come beneficio per il paziente, rispetto alle terapie convenzionali, Brosseau et al. hanno dimostrato come il massaggio abbia principalmente un effetto immediato dopo il trattamento ma scarso a follow up lunghi, e Patel et al. non sono stati in grado di trarre conclusioni a causa della scarsa qualità degli studi per lo più clinicamente irrilevanti. Una precedente revisione Cochrane ha notato che negli studi che hanno utilizzato diversi tipi e dosi di massaggio, la dose ottimale per la pratica e la sperimentazione clinica è sconosciuta.
SCOPO
Gli autori dello studio hanno quindi progettato questo lavoro per valutare la combinazione ottimale della frequenza e della durata delle sedute con massaggio terapeutico in persone con dolore cronico al collo. Questo articolo descrive i risultati 1 settimana dopo la fine di un periodo di trattamento di 4 settimane.
RISULTATI
Il massaggio a scopo terapeutico è efficace nel combattere il dolore cervicale cronico. Dopo 4 settimane di trattamento, una sessione di 60 minuti a settimana di massoterapia cervicale è risultata essere più efficace rispetto ad un numero inferiore di sedute o a sessioni più brevi per le persone con dolore cronico alla cervicale.
CONCLUSIONI
Gli autori di questo studio pertanto raccomandano di assicurare alle persone con cervicalgia cronica, una dose efficace di trattamento massoterapico come indicato sopra.
I punti di forza dello studio comprendono una rigorosa randomizzazione, la valutazione dei risultati di follow-up da intervistatori ignari del gruppo di trattamento, un'alta aderenza alla dose di massaggio in ogni gruppo, gli alti tassi di follow-up, l'omogeneità di metodo tra i fisioterapisti che hanno eseguito il massaggio. Le maggiori limitazioni di questo studio comprendono le dimensioni modeste del campione in ciascun gruppo. Il divieto di dare alcune raccomandazioni di cura di sé potrebbe essere una limitazione nel senso che i fisioterapisti o i massaggiatori di solito formulano le raccomandazioni, ma questo divieto aumenta la fiducia degli autori sul fatto che i risultati siano dovuti al massaggio stesso.
I risultati dello studio hanno importanti implicazioni sia per la pratica clinica sia per la ricerca. Al basale, solo circa il 5% dei partecipanti è stato molto soddisfatto della sua cura complessiva per il dolore al collo, il che suggerisce che i medici dovrebbero proporre nuove e alternative possibilità terapeutiche. I dati di outcome suggeriscono che i pazienti in cerca di massaggio per dolore cronico al collo hanno maggiori probabilità di trarre beneficio se hanno trattamenti multipli di 60 minuti a settimana rispetto a quelli che ne anno uno solo. Tale programma di trattamento potrebbe rivelarsi difficile per molti pazienti a causa di vincoli di tempo e di soldi.
English Abstract
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RISULTATI
Il massaggio a scopo terapeutico è efficace nel combattere il dolore cervicale cronico. Dopo 4 settimane di trattamento, una sessione di 60 minuti a settimana di massoterapia cervicale è risultata essere più efficace rispetto ad un numero inferiore di sedute o a sessioni più brevi per le persone con dolore cronico alla cervicale.
CONCLUSIONI
Gli autori di questo studio pertanto raccomandano di assicurare alle persone con cervicalgia cronica, una dose efficace di trattamento massoterapico come indicato sopra.
DISCUSSIONE
I risultati dello studio dimostrano che gli effetti benefici dei trattamenti con il massaggio per il dolore cronico al collo non specifico aumentano con la dose somministrata. I massaggi di 30 minuti, 2 o 3 volte a settimana, non sono riusciti a fornire vantaggi significativi rispetto alla condizione di controllo, ma gli effetti benefici dei massaggi da 60 minuti sono stati particolarmente evidenti per coloro che hanno ricevuto il massaggio 2 o 3 volte a settimana. I soggetti che hanno ricevuto 60 minuti di massaggio due volte a settimana hanno riscontrato maggiore probabilità di avere un miglioramento clinicamente significativo nella funzionalità del collo rispetto a quelli che l'hanno ricevuto per una sola volta. I soggetti che hanno ricevuto 60 minuti di massaggio per 3 volte a settimana hanno riscontrato maggiore probabilità di avere un miglioramento clinicamente significativo nella funzionalità del collo rispetto a quelli che l'hanno ricevuto per due volte a settimana. I risultati dello studio confermano comunque l'efficacia di un massaggio di 60 minuti per le persone con dolore cronico al collo. Il massaggio quindi appare relativamente sicuro quando è fornito da terapisti adeguatamente formati, ma può essere associato ad aumenti transitori del dolore.I punti di forza dello studio comprendono una rigorosa randomizzazione, la valutazione dei risultati di follow-up da intervistatori ignari del gruppo di trattamento, un'alta aderenza alla dose di massaggio in ogni gruppo, gli alti tassi di follow-up, l'omogeneità di metodo tra i fisioterapisti che hanno eseguito il massaggio. Le maggiori limitazioni di questo studio comprendono le dimensioni modeste del campione in ciascun gruppo. Il divieto di dare alcune raccomandazioni di cura di sé potrebbe essere una limitazione nel senso che i fisioterapisti o i massaggiatori di solito formulano le raccomandazioni, ma questo divieto aumenta la fiducia degli autori sul fatto che i risultati siano dovuti al massaggio stesso.
I risultati dello studio hanno importanti implicazioni sia per la pratica clinica sia per la ricerca. Al basale, solo circa il 5% dei partecipanti è stato molto soddisfatto della sua cura complessiva per il dolore al collo, il che suggerisce che i medici dovrebbero proporre nuove e alternative possibilità terapeutiche. I dati di outcome suggeriscono che i pazienti in cerca di massaggio per dolore cronico al collo hanno maggiori probabilità di trarre beneficio se hanno trattamenti multipli di 60 minuti a settimana rispetto a quelli che ne anno uno solo. Tale programma di trattamento potrebbe rivelarsi difficile per molti pazienti a causa di vincoli di tempo e di soldi.
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