Il test di Thomas modificato non è una misura valida per valutare l'estensione dell'anca, a meno che l'inclinazione pelvica non sia controllata.

INTRODUZIONE

Il test di Thomas (TT), chiamato così dal dottor Hugh Owen Thomas, è stato creato per escludere la contrattura dei muscoli flessori dell'anca (1878), il che significa che un TT positivo è indicativo di una contrattura dei flessori dell'anca. Da allora, questo test è stato utilizzato in modo omogeneo per valutare l'elasticità della muscolatura dell'anca. Il TT è un test di successo/fallimento in cui il paziente si trova in posizione supina su un lettino con entrambe le gambe estese e distese sul lettino. Da questa posizione, flette l'anca di una gamba e tiene il ginocchio della stessa gamba massimamente flesso al petto. Il bacino è mantenuto perfettamente neutro. La gamba controlaterale dovrebbe rimanere rilassata e piatta contro la superficie di appoggio. Un TT positivo, che è considerato come indicativo della contrattura della flessione dell'anca, è dove esiste una flessione dell'anca notevole della gamba controlaterale, indicata da un divario tra questa gamba e il lettino, a livello del cavo popliteo. Ai fini di questo studio, la suddetta contrattura della flessione dell'anca sarà chiamata un deficit di estensione dell'anca, poiché più di una semplice contrattura può inibire l'estensione dell'anca. Il TT modificato (MTT) viene eseguito in modo analogo al test originale di Thomas, ma viene eseguito sul bordo del letto. Così, la gamba controlaterale penzola sul bordo del lettino, il che consente la misura di un angolo di prolungamento dell'anca in tutti gli individui e non solo in quelli con un deficit di estensione dell'anca.

Il dolore all'anca (posteriore, laterale e anteriore) dovuto all'origine muscolo-scheletrica.

INTRODUZIONE

Il dolore all'anca auto-riportato è comune, affliggendo circa il 14% della popolazione oltre i 60 anni. Fare diagnosi differenziale focalizzata per una problematica di dolore all'anca è impegnativa e le fonti potrebbero originare nei pressi o all'interno "dell'anello osseo" tra la colonna lombare e la sinfisi pubica. I fisioterapisti devono considerare sia l'anatomia ossea, tendina, nervosa e muscolare locale e distante quando si esaminano i pazienti con disturbi relativi all'anca (in zona posteriore, laterale o anteriore). Inoltre, la sindrome del dolore miofasciale è una causa comune e trascurata del dolore. La patologia genito-urinaria, gastrointestinale e vascolare dovrebbe essere esclusa quando si esamina un paziente con dolore all'anca ma è al di là della portata di questa revisione.

Presentazione clinica, funzionale e biomeccanica e la disabilità dei pazienti con sofferenze sintomatiche dell'HAT.

INTRODUZIONE
La sindrome dolorosa del grande trocantere (GTPS) è un termine non specifico usato per descrivere la condizione clinica del dolore e della debolezza dell'anca in zona grande trocantere e peri-trocanterica. Colpisce il 10-25% della popolazione generale, si sperimenta nel 10-20% di tutti i pazienti con problemi all'anca presentati nell'assistenza primaria, ed è più prevalente nelle femmine, sedentarie, tra i 40 e i 60 anni.  Visto che un certo numero di condizioni sono associate con GTPS compresa la borsite trocanterica e la tendinopatia glutea, una migliore comprensione della condizione insieme all'aiuto di imaging avanzate e reperti chirurgici ha rivelato che una causa comune del dolore all'anca possa essere una sofferenza del tendine abduttore (HAT). Mentre la vera incidenza di sofferenza al tendine abduttore dell'anca è sconosciuta, è stato stimato che quasi il 25% delle donne di mezza età e più del 10% degli uomini di mezza età svilupperà una sofferenza al HAT.

Comparazione del ROM, della forza e dei test di salto nella performance dei ballerini con o senza conflitto femoro-acetabolare (FAI).

INTRODUZIONE
La regione dell'anca è la seconda zona più frequentemente lesionata del corpo tra i ballerini. Il tasso di lesioni per l'articolazione dell'anca nei ballerini è di circa 0,77 lesioni per 1000 ore di danza. Le ballerine con dolore nella regione dell'anca descrivono spesso i sintomi nella zona prossimale e anteriore della coscia e dell'inguine. L'impingement femoro-acetabolare (FAI) è una causa comune del dolore anteriore dell'anca nei ballerini. La FAI si verifica quando la regione femorale della testa o del collo del femore si avvicina al margine acetabolare, con conseguente potenzialmente danneggiamento che coinvolge la capsula, la sinovia e il labbro dell'articolazione dell'anca.

Nella popolazione generale, il FAI è spesso associato ad un'anormale morfologia dell'anca prossimale. Anche se i ballerini sperimentano sintomi di FAI più frequentemente dei non danzatori, la morfologia dell'anca anormale non è stata trovata come una causa comune di FAI in questa popolazione. Nei ballerini, il FAI è stato attribuito all'estremizzare il range di movimenti necessari nelle posizioni delle articolazioni, all'incapacità di gestire in modo adeguato le richieste muscolari della danza, e ad un programma di allenamento rigoroso. Nonostante la prevalenza del dolore anteriore dell'anca tra i ballerini, esiste poca letteratura per stabilire dei parametri appropriati nella valutazione e nella gestione del FAI tra i ballerini.

Sindrome dell'anca a scatto: valutazione con ecografia dinamica.

INTRODUZIONE
La sindrome dell'anca a scatto è uno schiocco udibile o palpabile nell'anca durante il movimento che può essere accompagnato da un dolore, da una chiusura o da una forte sensazione di pugnalamento. La prevalenza stimata della sindrome dell'anca a scatto nella popolazione generale è tra il 5% e il ​​10%, ed è molto più elevata nella popolazione dei giovani atleti. Tutte le attività che richiedono ripetuti movimenti estremi dell'anca predispongono allo sviluppo dell'anca a scatto. I sintomi tendono a verificarsi più spesso tra i giocatori di calcio, i sollevatori di pesi o i corridori, ma la sindrome è più comune tra i ballerini. La sindrome dell'anca a scatto può seguire un trauma fisico, un'iniezione intramuscolare nel muscolo del grande gluteo, una ricostruzione chirurgica del ginocchio usando una parte della banda iliotibiale o un'artroplastica totale dell'anca. Anche la presenza di un piccolo angolo del collo femorale (coxa vara) e la displasia possono portare allo sviluppo della sindrome dell'anca a scatto.

Cambiamenti nei rapporti di isolamento dei muscoli addominali e del tronco durante un'adduzione dell'anca .

INTRODUZIONE
Precedenti studi hanno mostrato gli effetti degli esercizi di adduzione dell'anca per aumentare l'attivazione muscolare degli arti inferiori, del bacino e dei muscoli del tronco. Tuttavia, è naturale che l'attivazione dei muscoli più vicini all'articolazione coro-femorale aumenti in base alla quantità dell'adduzione all'anca. Pertanto, i medici ritengono che ci debba essere più attenzione sui muscoli da esercitare, che questo sia più importanti rispetto ad una maggiore attività muscolare generica sotto carico. Il rapporto di contrazione isolato è calcolato come rapporto tra i muscoli co-attivati ​​e indica il contributo proporzionale di qualsiasi muscolo dato a un movimento specifico. Pertanto, gli autori di questo studio hanno investigato sul rapporto di contrazione isolato utilizzando la seguente formula: rapporto di isolamento = (muscolo A o B o C / muscolo A + muscolo B + muscolo C) × 100%. La contrazione dei muscoli adduttori dell'anca e dei muscoli pelvici attivati ​​sinergicamente, che sono stati attivati ​​dalla contrazione dei muscoli addominali.

Esposizioni professionali e osteoartrosi.

Dal 2011 l'Agenzia svedese per la valutazione delle tecnologie sanitarie (SBU) ha avuto un mandato dal governo svedese per valutare sistematicamente le prove relative alle associazioni tra le esposizioni professionali e i problemi sanitari. Sono state studiate un'ampia gamma di esposizioni professionali, tra cui il carico fisico, le vibrazioni, il rumore e altri fattori ambientali correlati al lavoro.

INTRODUZIONE

L'osteoartrosi è un disturbo cronico comune caratterizzato dal dolore e dalla ridotta funzionalità dell'articolazione. L'osteoartrosi influenza più persone di qualsiasi altra malattia articolare ed è una causa principale della disabilità fisica. La malattia ha una eziologia multifattoriale e una complessa patogenesi.

Costruzione di un bridge: analisi elettromiografica della muscolatura dell'anca nel ponte ad una sola gamba.

INTRODUZIONE
La forza e la resistenza muscolare del gluteo svolgono un ruolo significativo nella prevenzione delle lesioni, normalizzando i pattern dello schema del passo e la postura, eliminando il dolore e migliorando le prestazioni atletiche. La debolezza degli abduttori dell'anca e dei rotatori esterni sembra essere un fattore di rischio per le lesioni negli atleti. Il rinforzo del medio gluteo ha dimostrato di migliorare il recupero funzionale e la riduzione del dolore nei pazienti post-chirurgici del menisco del ginocchio. I test di resistenza del medio gluteo e di abduzione attiva dell'anca sono predittivi in individui a rischio di dolore alla schiena durante il mantenimento di una postura eretta prolungata. Inoltre, il rinforzo del grande gluteo ha determinato una diminuzione del dolore alla schiena e della disabilità. La forza di questi due muscoli glutei, che comprendono circa il 33% della muscolatura dell'anca, è essenziale per chiunque pratichi sport, ma anche per i non atletici, e i post-chirurgici.

Incidenza pelvica nei pazienti con artrosi dell'anca.

INTRODUZIONE

L'artrosi dell'anca (OA) è un problema sostanziale della sanità pubblica. È una causa principale del dolore e della disabilità che comporta notevoli costi sociali e medici. Lo sviluppo dell'OA dell'anca è multifattoriale, poiché la predisposizione genetica e diversi fattori di rischio meccanici locali contribuiscono al suo sviluppo. L'identificare anomalie strutturali asintomatiche nel bacino, che possono predisporre verso una precoce OA dell'anca, è un obiettivo importante della ricerca ortopedica, focalizzando l'attenzione sul conflitto femoro-acetabolare come causa di anomalie pelviche sul piano assiale e coronale.

L'incidenza pelvica (PI) è definita come l'angolo tra la linea perpendicolare al piatto sacrale e la linea che collega il punto medio del piatto sacrale all'asse bicoxofemorale.

L'allineamento spino-pelvico sagittale ha dimostrato di svolgere un ruolo significativo nell'esito della ricostruzione spinale. Tuttavia, il ruolo potenziale dell'allineamento spino-pelvico nello sviluppo dell'anca non è stato completamente esplorato. Gli scopi di questo studio sono stati
- convalidare un metodo di misurazione dell'incidenza pelvica sulla scansione CT
- valutare l'allineamento spino-pelvico relazionando l'incidenza pelvica alla presenza dell'anca OA.

Volume muscolare dei muscoli abduttori dell'anca in caso di artrosi dell'anca.

INTRODUZIONE

L'osteoartrosi (OA) colpisce il 26% delle donne e il 16% degli uomini di età superiore a 55 anni in Australia e pregiudica soprattutto le articolazioni sotto carico come l'anca e il ginocchio. La debolezza muscolare, il dolore alle articolazioni e la ridotta capacità di movimento sono caratteristici dei pazienti con artrosi dell'arto inferiore. L'atrofia dei muscoli attorno all'articolazione interessata è stata spesso identificata in un quadro di artrosi, come anche la debolezza muscolare può essere un fattore predittivo della presenza di OA asintomatica. Ci sono suggerimenti sul fatto che la debolezza muscolare potrebbe essere un fattore di rischio primario per OA e l'atrofia o la debolezza dei muscoli periarticolari è stata implicata nello sviluppo, nella progressione e nella gravità dell'OA. Considerando questi risultati e percezioni, si è posto spesso interesse sull'attivazione, sulla dimensione, sulla forza e sulla funzionalità dei muscoli profondi dell'anca in presenza di un anca OA.

Effetto immediato dello stretching e degli ultrasuoni sull'elasticità e sulla propriocezione degli Hamstring.

INTRODUZIONE

Kumar ha sostenuto che la maggior parte delle persone dimostrano una difficoltà ad utilizzare correttamente i muscoli posteriori della coscia, visto che spesso sono inclini ad accorciarsi. Ayala ha sostenuto che gli hamstring svolgono un ruolo significativo nel cammino e nella corsa, e che la loro retrazione è spesso osservata nelle persone, specialmente negli atleti. Inoltre, la contrazione muscolare estesa degli hamstring impedisce l'estensione completa e riduce la flessibilità. Come affermato da Kim, l'allungamento è uno dei metodi più diffusi per aumentare l'elasticità muscolare; quindi, il Self Myofascial Release con un rotolo di schiuma è diventato gradualmente preferito per migliorare la flessibilità muscolare, in particolare perché è un intervento a basso costo. Faulkner ha affermato inoltre che l'auto allungamento miofasciale migliora il senso della consapevolezza fisica e della sensibilità delle articolazioni e migliora la funzione dei propriocettori, che funzionano in equilibrio con i movimenti funzionali. Aggiungono che questo rilascio muscolare migliora l'equilibrio e la forza muscolare.

OA Go Away: Sviluppo e valutazione preliminare di uno strumento di autogestione per promuovere l'adesione all'esercizio fisico e alle attività fisiche per le persone con osteoartrite dell'anca o del ginocchio.

INTRODUZIONE

Le linee guida recenti di pratica clinica per la gestione dell'osteoartrosi dell'anca e del ginocchio 1 , 2 hanno fortemente raccomandato che le persone con OA esercitano regolarmente, basandosi sulla prova che programmi aerobici e rafforzamento migliorano il dolore, la funzione e la qualità della vita; agevolare la gestione del peso; e può rallentare la progressione della malattia. 3 , 4 Tuttavia, questi vantaggi si realizzano solo se l'esercizio e l'attività fisica (PA) vengono praticati in modo coerente e diventano un'abitudine permanente. 5 - 7 Sfortunatamente, l'aderenza all'esercizio prescritto è bassa tra la popolazione OA, 6 , 8 e la maggior parte delle persone affette da OA dell'anca o del ginocchio non soddisfano le raccomandazioni consigliate da Health Canada per PA settimanali per adulti: almeno 150 minuti di moderata o 75 minuti di vigorosa PA aerobica a settimana (che può essere suddivisa in segmenti di 10 minuti); esercizi di rafforzamento per almeno 2 giorni alla settimana; e PA per migliorare l'equilibrio e prevenire cadute per coloro che hanno più di 65 anni con mobilità più povera. 9 - 11 Questa mancanza di PA aumenta il potenziale di progressione della malattia e maggiore morbilità e mortalità. 8 , 12

UN NUOVO TEST DI FUNZIONE MUSCOLARE CLINICO PER LA VALUTAZIONE DELLA FORZA DI FORZA ESTERNA DI ROTAZIONE: TEST DI FORZA DI AUGUSTSSON.

INTRODUZIONE

Una forza adeguata dell'anca è importante per tutta la vita. La capacità dell'animale anziano di svolgere la sedia aumenta e la scala e il livello a piedi, ad esempio, dipende da livelli sufficienti di forza dell'anca. 1Inoltre, la forza dell'anca è importante per una vasta gamma di attività atletiche e sportive (ad esempio, calcetto, ginnastica, sollevamento pesi). 2 Inoltre, ridotta forza muscolare dell'anca - in particolare dei rotatori esterni dell'anca e rapitori - sono state associate a vari disturbi muscoloscheletrici, sia nella regione dell'anca, come impingement femoro-acetabolare (FAI), 3 nonché distale al fianco (dolore patellofemoral e per esempio la sindrome del gruppo iotibiale). 4 , 5 Inoltre, il ruolo della forza dell'anca nell'etologia dei danni del crociante anteriore (ACL) ha ricevuto una maggiore attenzione negli ultimi anni. 6 , 7 In un recente studio prospettico, la rotazione dell'anca esterna e la resistenza all'abduzione sono stati trovati essere significativamente inferiori negli atleti feriti ACL rispetto agli atleti non sincerati. 8 Gli autori hanno concluso che le misure di abduzione dell'anca preseason e la forza di rotazione esterna hanno predetto in modo indipendente lo stato di infortuni ACL futuro in atleti femminili e maschi competitivi. 8 Inoltre, gli studi hanno riportato disavanzi nella resistenza all'anca isocinetica dopo la ricostruzione ACL. 9 - 14Inoltre, sono stati condotti diversi studi sulle differenze di genere nel rapporto tra forza dell'anca e lesioni dell'estremità inferiore nell'ultimo decennio. 15 - 17 Considerato insieme, le informazioni sulle prestazioni muscolari dell'anca attraverso test di resistenza sono di fondamentale importanza nella pratica ortopedica, nella medicina sportiva, nello sport e nella ricerca.

Trattamento infiltrativo della borsite trocanterica.

Introduzione
Sono state descritte svariate borse sinoviali nella regione dell'anca, ma in molti testi di anatomia, come nel Gray, sono descritte solo tre principali borse a livello dell'anca. La prima grande e molto spessa borsa multiloculare, separa la superficie profonda del muscolo del grande gluteo dal grande trocantere e dai corti muscoli rotatori. La seconda si trova sulla tuberosità dell'ischio. La terza si trova tra l'inserimento del tendine del muscolo del grande gluteo e del muscolo vasto laterale. Qualsiasi di queste può essere coinvolta in un processo patologico e quella più predisposta a fenomeni del genere è la grande borsa che si trova tra il grande trocantere e il muscolo grande gluteo. Cooperman ha descritto la borsite ematogena acuta che coinvolge la borsa trocanterica, con la formazione di materiale purulento. Se c'è un'infezione purulenta della borsa trocanterica, è abbastanza possibile avere infezioni purulenti nell'articolazione dell'anca. Questa condizione è conosciuta come artrite piogenica. Ogni dolore profondo sul lato posteriore dell'anca con segni di infezione richiede ulteriori ricerche per un borsa infetta. La diagnosi può essere fatta per aspirazione. Dai primi anni '30 la borsa trocanterica (TB) è stata riportata da molti autori. Lo sviluppo di una tubercolosi calcificante è stata spesso descritta da molti autori.

Effetto trasversale del programma di esercizi per l'anca e per il ginocchio sulle prestazioni funzionali in individui con sindrome del dolore femore-rotuleo.

INTRODUZIONE

La sindrome del dolore femoro-rotuleo (PFPS) è un termine indicato per diverse patologie o variazioni anatomiche che si traducono in una sorta di dolore anteriore del ginocchio. È inoltre una problematica tipica negli atleti e nelle comunità globali in particolare in cui si sperimenta il ripetuto carico sugli arti inferiori. È più predominante nel sesso femminile che in quello maschile, con tassi di incidenza più elevati nei giovani adulti fisicamente dinamici (25%). La PFPS è stata indicata con il termine di dolore anteriore del ginocchio, disfunzione patello-femorale, sublussazione patellare o sindrome della compressione patellare.

Le lesioni degli Hamstring.

INTRODUZIONE

Storicamente, le lesioni degli hamstring (HS) sono descritte come frustranti per gli atleti in quanto sono correlate ad un lungo periodo di riabilitazione; hanno la tendenza a recidivare e il ritorno all'attività sportiva è spesso imprevedibile. Non tutte le lesioni sono simili. Esse vanno da un danno muscolare lieve ad un completo strappo di fibre muscolari. Inoltre, come per le caratteristiche delle lesioni, anche il tempo di riabilitazione è variabile. Le lesioni degli HS sono le più comuni negli sport. Sono gli infortuni più diffusi nel calcio e rappresentano il 37% delle lesioni muscolari osservate in questo sport, il più popolare al mondo, con oltre 275 milioni di praticanti.

Osteoporosi - Prevenzione, Diagnosi e Trattamento: Una revisione sistematica.

INTRODUZIONE

L'osteoporosi deriva da una riduzione della quantità di tessuto osseo e dal deterioramento della microstruttura ossea, portando ad una perdita generale della resistenza ossea e di un rischio di frattura maggiore. Anche se fa parte del processo di invecchiamento naturale, l'osteoporosi non riguarda tutti allo stesso livello. La condizione è comune in Svezia, i costi socioeconomici annuali per l'osteoporosi e le relative fratture arrivano a 3,5 miliardi di corone. La letteratura scientifica sulla prevenzione, la diagnosi e il trattamento dell'osteoporosi è stata sistematicamente riesaminata.

Effetti delle cinghie di compressione pelvica sulla cinematica degli arti inferiori durante la manovra sit-to-stand.

INTRODUZIONE
I dolore alla zona pelvica e alla schiena, legati alla gravidanza, possono essere sollevati applicando una cinghia di compressione pelvica (PCB). Il principale beneficio della PCB è che fornisce la stabilità attraverso la forza di compressione esterna sull'ileo fino all'articolazione sacroiliaca (SIJ). La SIJ è un'articolazione assiale tra ileo e sacro, circondata dal liquido sinoviale. La SIJ è inevitabilmente vulnerabile ai carichi di forza di taglio verticale a causa della sua forma. Inoltre, l'intera pressione del peso viene trasmessa all'articolazione dell'anca attraverso il SIJ durante la gravidanza.

Effetto immediato del Self Myofascial Release e dell'ultrasuonoterapia sulla flessibilità e sulla propriocezione degli Hamstrings.

INTRODUZIONE
Kumar ha sostenuto che le persone hanno difficoltà ad usare i muscoli posteriori della coscia, il che li rende dei muscoli che tendono all'accorciamento. Ayala ha sostenuto che i muscoli posteriori della coscia svolgono un ruolo significativo nella deambulazione efficace e nella corsa, e la retrazione degli hamstrings è stata spesso osservata nelle persone, in particolare negli atleti. Inoltre, una prolungata contrazione muscolare del bicipite femorale impedisce l'estensione completa del ginocchio e riduce la flessibilità. Come affermato da Kim, lo stretching è uno dei metodi più diffusi per aumentare la flessibilità muscolare; pertanto, il Self Myofascial Release (SMR) con un rullo di schiuma è progressivamente preferito per migliorare la flessibilità muscolare, soprattutto perché è un intervento a basso costo. Faulkner anche ha affermato che il SMR migliora il senso di consapevolezza fisica e la sensibilità delle articolazioni, e migliora la funzione dei propriocettori, che funzionano in equilibrio con le abilità motorie. Tutti questi autori hanno aggiunto che questa versione alternativa di stretching muscolare migliora l'equilibrio e la forza muscolare.

Gli effetti clinici e biomeccanici della terapia di allungamento fasciale dei muscoli flessori dell'anca nei pazienti con e senza mal di schiena.

INTRODUZIONE
Il mal di schiena è un problema di salute significativo nei paesi sviluppati. Negli studi scientifici è spesso esaminata la forza muscolare del tronco della popolazione con lombalgia. Uno studio longitudinale, condotto su 215 maschi adulti, ha trovato una differenza significativa nella linea di base della forza isometrica del tronco tra soggetti sani e soggetti con mal di schiena. Sappiamo anche che la lombalgia può portare a dolore, rigidità muscolare e ad un adattamento generale. Sostenere la colonna vertebrale a livello muscolare è di fondamentale importanza per ridurre le lesioni e, successivamente, diminuire il dolore. L'allungamento muscolare del tronco ha dimostrato di essere uno dei modi migliori per proteggere la colonna vertebrale (altri due sono lavorare sul rinforzo muscolare e sulla coordinazione muscolare).