Sono state descritte svariate borse sinoviali nella regione dell'anca, ma in molti testi di anatomia, come nel Gray, sono descritte solo tre principali borse a livello dell'anca. La prima grande e molto spessa borsa multiloculare, separa la superficie profonda del muscolo del grande gluteo dal grande trocantere e dai corti muscoli rotatori. La seconda si trova sulla tuberosità dell'ischio. La terza si trova tra l'inserimento del tendine del muscolo del grande gluteo e del muscolo vasto laterale. Qualsiasi di queste può essere coinvolta in un processo patologico e quella più predisposta a fenomeni del genere è la grande borsa che si trova tra il grande trocantere e il muscolo grande gluteo. Cooperman ha descritto la borsite ematogena acuta che coinvolge la borsa trocanterica, con la formazione di materiale purulento. Se c'è un'infezione purulenta della borsa trocanterica, è abbastanza possibile avere infezioni purulenti nell'articolazione dell'anca. Questa condizione è conosciuta come artrite piogenica. Ogni dolore profondo sul lato posteriore dell'anca con segni di infezione richiede ulteriori ricerche per un borsa infetta. La diagnosi può essere fatta per aspirazione. Dai primi anni '30 la borsa trocanterica (TB) è stata riportata da molti autori. Lo sviluppo di una tubercolosi calcificante è stata spesso descritta da molti autori.
Alcuni autori hanno sottolineato l'analogia tra la borsite trocanterica acuta e quella della spalla. La calcificazione in entrambi è localizzata in un tendine adiacente alla borsa all'estremità prossimale dell'arto. Le due condizioni hanno trattamenti simili che prevedono l'induzione di iperemia per promuovere l'assorbimento del deposito di calcio e la sospensione dei sintomi. C'è una grande differenza tra la borsite trocanterica prima e dopo il trattamento. La risposta al trattamento è più spesso favorevole nell'articolazione dell'anca che nell'articolazione della spalla. Un trattamento conservativo è solitamente sufficiente nell'articolazione dell'anca. La TB si verifica raramente da sola; di solito si presenta con altre entità cliniche. La diagnosi differenziale di TB comprende: una sindrome del dolore del grande trocantere (GTPS), una frattura da stress del collo femorale, una sindrome della bandelletta illiotibiale, una radicolopatia, una sindrome del dolore alla schiena, una grande osteomielite trocanterica, tumori o metastasi di adenocarcinoma polmonare, e l'artrosi dell'anca.
La rottura spontanea del tendine comune del medio gluteo e del piccolo gluteo può avere anch'esso dei sintomi come la borsite trocanterica e può essere rivelata mediante l'esame MRI. L'"anca schioccante", comune nei ballerini, può essere causata dalla banda illiotibiale che scivola sul grande trocantere. Ci sono sovrapposizioni di TB e GTPS. A differenza della borsa, la GTPS è raramente accompagnata dai principali sintomi dell'infiammazione, incluso eritema, edema e rossore. La comunanza di GTPS comprende il prolungato, intermittente dolore peritrocanterico accompagnato da dolorabilità alla palpazione sovrastante il profilo laterale dell'anca. Il termine TB implica la presenza di infiammazione, mentre il GTPS è definito come dolorabilità alla palpazione sul grande trocantere con il paziente in posizione di decubito laterale e può riferirsi ad un dolore miofasciale piuttosto che all'infiammazione.
L'eziologia della GTPS non è pienamente conosciuta. La presenza di mal di schiena, di una borsite del trocantere e l'osteoartrosi al ginocchio sono fattori di rischio per lo sviluppo di una GTPS. Alcune cause di una sindrome del dolore al grande trocantere sono una borsopatia, una tendinite degenerativa intrinseca, delle avulsioni tendinee traumatiche, la presenza di calcificazioni tendinee, un'anca a scatto e la sindrome della bandelletta illiotibiale, tutte originarie dal tessuto molle.
Le terapie conservative per la TB includono l'utilizzo della crioterapia, della laserterapia, le iniezioni locali di corticosteroidi e analgesici / anestetici e la perdita di peso. Non esiste un protocollo terapeutico standard e in alcuni pazienti il dolore può persistere nonostante il trattamento conservativo. Lo scopo di questo studio è stato quello di dimostrare che il miglioramento a seguito del trattamento della TB può migliorare anche le condizioni dei pazienti e alleviare i sintomi di dolore dei pazienti nell'area trocanterica.
[Scopo]
La rottura spontanea del tendine comune del medio gluteo e del piccolo gluteo può avere anch'esso dei sintomi come la borsite trocanterica e può essere rivelata mediante l'esame MRI. L'"anca schioccante", comune nei ballerini, può essere causata dalla banda illiotibiale che scivola sul grande trocantere. Ci sono sovrapposizioni di TB e GTPS. A differenza della borsa, la GTPS è raramente accompagnata dai principali sintomi dell'infiammazione, incluso eritema, edema e rossore. La comunanza di GTPS comprende il prolungato, intermittente dolore peritrocanterico accompagnato da dolorabilità alla palpazione sovrastante il profilo laterale dell'anca. Il termine TB implica la presenza di infiammazione, mentre il GTPS è definito come dolorabilità alla palpazione sul grande trocantere con il paziente in posizione di decubito laterale e può riferirsi ad un dolore miofasciale piuttosto che all'infiammazione.
L'eziologia della GTPS non è pienamente conosciuta. La presenza di mal di schiena, di una borsite del trocantere e l'osteoartrosi al ginocchio sono fattori di rischio per lo sviluppo di una GTPS. Alcune cause di una sindrome del dolore al grande trocantere sono una borsopatia, una tendinite degenerativa intrinseca, delle avulsioni tendinee traumatiche, la presenza di calcificazioni tendinee, un'anca a scatto e la sindrome della bandelletta illiotibiale, tutte originarie dal tessuto molle.
Le terapie conservative per la TB includono l'utilizzo della crioterapia, della laserterapia, le iniezioni locali di corticosteroidi e analgesici / anestetici e la perdita di peso. Non esiste un protocollo terapeutico standard e in alcuni pazienti il dolore può persistere nonostante il trattamento conservativo. Lo scopo di questo studio è stato quello di dimostrare che il miglioramento a seguito del trattamento della TB può migliorare anche le condizioni dei pazienti e alleviare i sintomi di dolore dei pazienti nell'area trocanterica.
[Scopo]
La borsite trocanterica è una malattia per la quale non esistono protocolli efficaci di terapia standardizzata. Molto spesso il dolore persiste malgrado l'applicazione di tutti i trattamenti terapeutici. Lo scopo di questo studio è stato quello di determinare se il trattamento della borsite trocanterica con un'iniezione locale di corticosteroide bicomponente e 2% di lidocaina avrebbe migliorato le condizioni dei pazienti e alleviato i sintomi del dolore nell'area trocanterica.
[Soggetti e metodi]
Uno studio osservazionale retrospettivo è stato condotto su 2.217 pazienti in un periodo di follow-up di 6 anni presso l'Ospedale Speciale "Agens", Mataruska Banja, in Serbia.
[Conclusione]
Per la maggior parte dei pazienti, le iniezioni locali di corticosteroidi con lidocaina eseguite da sole o seguite dalla terapia fisica strumentale hanno dato risultati soddisfacenti.
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