OA Go Away: Sviluppo e valutazione preliminare di uno strumento di autogestione per promuovere l'adesione all'esercizio fisico e alle attività fisiche per le persone con osteoartrite dell'anca o del ginocchio.

INTRODUZIONE

Le linee guida recenti di pratica clinica per la gestione dell'osteoartrosi dell'anca e del ginocchio 1 , 2 hanno fortemente raccomandato che le persone con OA esercitano regolarmente, basandosi sulla prova che programmi aerobici e rafforzamento migliorano il dolore, la funzione e la qualità della vita; agevolare la gestione del peso; e può rallentare la progressione della malattia. 3 , 4 Tuttavia, questi vantaggi si realizzano solo se l'esercizio e l'attività fisica (PA) vengono praticati in modo coerente e diventano un'abitudine permanente. 5 - 7 Sfortunatamente, l'aderenza all'esercizio prescritto è bassa tra la popolazione OA, 6 , 8 e la maggior parte delle persone affette da OA dell'anca o del ginocchio non soddisfano le raccomandazioni consigliate da Health Canada per PA settimanali per adulti: almeno 150 minuti di moderata o 75 minuti di vigorosa PA aerobica a settimana (che può essere suddivisa in segmenti di 10 minuti); esercizi di rafforzamento per almeno 2 giorni alla settimana; e PA per migliorare l'equilibrio e prevenire cadute per coloro che hanno più di 65 anni con mobilità più povera. 9 - 11 Questa mancanza di PA aumenta il potenziale di progressione della malattia e maggiore morbilità e mortalità. 8 , 12

I fisioterapisti che semplicemente prescrivono l'esercizio fisico o la PA ai loro clienti con OA dell'anca o del ginocchio raramente raggiungono duraturi cambiamenti nel comportamento, soprattutto nei pazienti scaricati in programmi di esercizio fisico indipendente. 13 Ulteriori interventi motivazionali per cambiamento comportamentale necessario adottare per colmare il divario tra buone intenzioni e comportamento. 2 , 3 , 8 , 14 - 16 Anche se alcuni studi qualitativi hanno esaminato i fattori che influenzano la decisione di adottare e mantenere un regolare programma di esercizi, le prove sono scarse per gli interventi per promuovere l'adesione all'esercizio fisico per le persone con OA.

Abbiamo identificato due recenti articoli di revisione 6 , 8 che hanno esaminato un totale di 13 studi che includevano l'aderenza tra i loro criteri di valutazione e 1 successivo studio 7 che specificamente testato un intervento per promuovere l'adesione all'esercizio fisico per le persone con OA dell'anca o del ginocchio.Gli interventi di adesione studiati, utilizzati da soli o in combinazione, sono stati i registri di allenamento, l'impostazione degli obiettivi, le chiamate telefoniche, le sessioni di rinforzo, i pedometri, gli esercizi video assistiti e gli strumenti di autovalutazione. Solo prove che includevano sessioni di rinforzo in combinazione con l'impostazione degli obiettivi, i registri di allenamento o le chiamate telefoniche hanno mostrato una maggiore aderenza dopo 6 mesi e anche in questi studi i tassi sono diminuiti nel tempo. 7 , 17 Questi interventi multi-componente sono stati sostenuti in parte da aspetti della teoria dell'autoregolamentazione (SRT), 18 , 19 che indica che il comportamento è un obiettivo diretto e che assumendo un ruolo attivo e non passivo nella gestione di una condizione cronica, i pazienti possono creare i propri percorsi per raggiungere il raggiungimento di obiettivi attraverso l'impostazione di obiettivi personali, la pianificazione d'azione, l'auto-monitoraggio, il feedback e la prevenzione delle ricadute. SRT suggerisce che l'auto-efficacia può essere aumentata perché la gente percepisce di essere in grado di controllare o influenzare vari aspetti della loro malattia cronica. Quella più forte è la percezione dell'autofficacia, gli sforzi più forti e più proattivi e persistenti saranno. 18 Le strategie di autoregolamentazione sono state dimostrate per promuovere la perdita di peso, aumentare 20 PA nelle persone con artrite reumatoide, 21 e aumentare l'aderenza all'esercizio nella popolazione generale. 22 , 23

Sebbene l'uso di registri di impostazione e di esercizio sia supportato da SRT, l'utilizzo di sessioni di rinforzo potrebbe non essere perché il feedback autonomo (self-directed) è preferito rispetto al feedback di una fonte esterna (fisioterapista). 24 Le sessioni di aggiornamento sono anche molto risorse intensive e molte persone hanno accesso limitato a questi servizi. Ravaud e colleghi 25 hanno studiato uno strumento di autovalutazione per le persone con OA dell'anca o del ginocchio che includeva l'utilizzo di un log di esercizi, una scala settimanale di analisi visiva auto-somministrata e l'Ontario Ontario e McMaster University Osteoarthritis (disability) Index a monitorare i sintomi durante un processo di esercizio fisico.L'adesione all'esercizio a 6 mesi è stata molto bassa, forse perché le misure di valutazione standard non sempre valutano i risultati specifici più rilevanti o importanti per ciascun partecipante.

I due autori principali (GP, KTA) hanno deciso di creare l'OA Go Away (OGA), un intervento di autoregolamentazione che include un log di esercizi, un obiettivo e una misura di autovalutazione personalizzata piuttosto che standardizzata, in base alla quale gli individui decidono quale OA i sintomi o gli esiti sono più problematici per loro. Studi qualitativi hanno suggerito che gli sforzi di autoregolamentazione che valutano i risultati personali significativi di stato di salute a intervalli incoraggiano le persone con OA a mantenere il comportamento degli esercizi. 8 , 26 , 27 L'OGA è destinato alle persone a utilizzare indipendentemente a casa, dopo un breve allenamento da un fisioterapista. La versione 1.0 di OGA è stata sviluppata dopo aver eseguito una ricerca sistematica della letteratura per identificare i risultati di salute rilevanti per le persone con OA e ottenere feedback da 10 persone con OA dell'anca o del ginocchio nella pratica clinica presso l'ufficio della società Arthritis a Ottawa.

A nostra conoscenza, l'OGA è il primo intervento personalizzato di aderenza che incorpora elementi SRT per le persone con OA dell'anca o del ginocchio da convalidare. Questo articolo descrive le tre fasi nello sviluppo preliminare e nella convalida dell'OGA e dei rispettivi risultati.

ABSTRACT

Scopo: per determinare la validità del volto e del contenuto, costruire la validità e l'affidabilità test-retest dell'OA Go Away (OGA), uno strumento personalizzato di autogestione per promuovere l'adesione all'esercizio fisico e alle attività fisiche per le persone con osteoartrite l'anca o il ginocchio. Metodi: La validità del volto e del contenuto di OGA versione 1.0 è stata determinata tramite interviste con 10 persone con OA dell'anca o del ginocchio e 10 clinici. Una revisione della versione 2.0 di OGA è stata quindi testata per la validità del costrutto e l'affidabilità test-retest con un nuovo campione di 50 persone con OA dell'anca o del ginocchio confrontando le voci chiave nel giornale OGA con misure convalidate di valutazione valutando risultati di salute simili e confrontando punteggi elementi chiave della rivista tra 4-7 giorni a parte. La validità del volto e del contenuto è stata poi confermata con un nuovo campione di 5 persone con OA dell'anca o del ginocchio e 5 medici. Risultati: Diciotto di 30 articoli della versione OGA versione 1.0 e 41 di 43 articoli dal giornale OGA versione 2.0, obiettivi e piano d'azione, e log di esercitazione aveva adeguata validità del contenuto. La validità della struttura e l'affidabilità del test-test sono state accettabili per gli elementi principali del giornale OGA versione 2.0. L'OGA ha subito modifiche basate sui risultati e sui feedback del partecipante. Conclusioni: L'OGA è un nuovo strumento di intervento e valutazione di autogestione per le persone con OA dell'anca o del ginocchio che presenta adeguate proprietà di misurazione preliminare.

English Abstract

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