Il dolore all'anca (posteriore, laterale e anteriore) dovuto all'origine muscolo-scheletrica.

INTRODUZIONE

Il dolore all'anca auto-riportato è comune, affliggendo circa il 14% della popolazione oltre i 60 anni. Fare diagnosi differenziale focalizzata per una problematica di dolore all'anca è impegnativa e le fonti potrebbero originare nei pressi o all'interno "dell'anello osseo" tra la colonna lombare e la sinfisi pubica. I fisioterapisti devono considerare sia l'anatomia ossea, tendina, nervosa e muscolare locale e distante quando si esaminano i pazienti con disturbi relativi all'anca (in zona posteriore, laterale o anteriore). Inoltre, la sindrome del dolore miofasciale è una causa comune e trascurata del dolore. La patologia genito-urinaria, gastrointestinale e vascolare dovrebbe essere esclusa quando si esamina un paziente con dolore all'anca ma è al di là della portata di questa revisione.

La storia e l'esame fisico sono cruciali nella valutazione di ogni denuncia del paziente. Purtroppo, la storia e i risultati dell'esame fisico di un paziente con dolore all'anca sono tipicamente non specifici, visto che riflettono l'anatomia complessa dell'anca e del bacino e dei sistemi di organi sovrapposti che sono inclusi nella diagnosi differenziale. In quanto tale, l'imaging diagnostico è indispensabile per restringere ed arrivare ad una diagnosi differenziale accurata che guidi verso un trattamento efficiente e conveniente. Pertanto, l'obiettivo di questa revisione è stato quello di fornire differenze muscolo-scheletriche per il dolore all'anca in zona posteriore, laterale e anteriore nel paziente adulto.

Metodi
Una rassegna narrativa della letteratura medica inglese è stata eseguita usando i termini di ricerca "hip pain" e "anteriore", "laterale" e "posteriore". Inoltre, sono state ricercate specifiche entità di dolori alla schiena o fonti di riferimento del dolore all'anca . E' stato utilizzato il motore di ricerca PubMed entro il 15 gennaio 2016.

Risultati
Le fonti muscolo-scheletriche del dolore all'anca nell'adulto possono essere suddivise in categorie posteriori, laterali e anteriori. Per il dolore posteriore all'anca, le considerazioni includono la colonna vertebrale lombare e l'articolazione femoro-acetabolare, la patologia sacro-iliaca, la sindrome del piriforme e la tendinopatia prossimale degli Hamstring. La tendinopatia glutea e l'ispessimento della banda iliotibiale sono le cause più comuni del dolore laterale dell'anca. Il dolore anteriore dell'anca è ulteriormente diviso in cause che sono intra-articolari (cioè lacerazione labiale, osteoartrosi, osteonecrosi) ed extra-articolari (ossia, disturbi dell'anca e lesioni inguinale [pubalgia atletica]). Devono essere considerate anche le neuropatie di intrappolamento e il dolore miofasciale in ogni compartimento.

Un numero limitato di caratteristiche storiche e test di esame fisico per la valutazione del dolore all'anca adulta sono supportati dalla letteratura e sono discussi in questo articolo. A seconda del differenziale clinico, la gamma delle modalità di imaging diagnostica consigliata per una diagnosi accurata include la radiografia a pellicola normale, la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica, la scintigrafia ossea e l'ecografia.

Conclusioni
La valutazione del dolore all'anca adulta è impegnativa. I medici e i fisioterapisti dovrebbero considerare la fonte del dolore (posteriore, laterale e anteriore) tenendo presente che queste possono sovrapporsi.

English Abstract

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