Il mal di schiena è un problema di salute significativo nei paesi sviluppati. Negli studi scientifici è spesso esaminata la forza muscolare del tronco della popolazione con lombalgia. Uno studio longitudinale, condotto su 215 maschi adulti, ha trovato una differenza significativa nella linea di base della forza isometrica del tronco tra soggetti sani e soggetti con mal di schiena. Sappiamo anche che la lombalgia può portare a dolore, rigidità muscolare e ad un adattamento generale. Sostenere la colonna vertebrale a livello muscolare è di fondamentale importanza per ridurre le lesioni e, successivamente, diminuire il dolore. L'allungamento muscolare del tronco ha dimostrato di essere uno dei modi migliori per proteggere la colonna vertebrale (altri due sono lavorare sul rinforzo muscolare e sulla coordinazione muscolare).
Secondo Bogduk et al. (1992) e Juker et al. (1998) il muscolo ileopsoas ha il ruolo di importante compressore della colonna lombare e collaboratore per la stabilità della colonna vertebrale a causa della sua natura globale in quanto si estende dalla regione toraco-lombare, attraversa la colonna lombare e il bacino, per inserirsi sul femore. La stabilità spinale necessita quindi di una buona attività muscolare dell'ileopsoas.
Nella maggior parte dei casi, il potenziale stabilizzante dei muscoli ileopsoas è stato attribuito principalmente alla compressione vertebrale che producono. Cholewicki & McGill (1996) suggeriscono che la compressione degli psoas creerà una rigidità segmentale. Questi autori hanno usato un modello biomeccanico del rachide lombare per valutare la stabilità della colonna vertebrale lombare. Le forze muscolari individuali e la loro rigidità stimata da un algoritmo di ottimizzazione EMG-assistito, sono state combinate con forze esterne per calcolare l'indice di stabilità relativa della colonna lombare. Essi hanno scoperto che vi era un margine di sicurezza di stabilità durante le attività che richiedono un elevato sforzo muscolare e che gli ileopsoas sono uno dei muscoli più importanti che aiutano a sviluppare la rigidità spinale. Inoltre, la contrazione bilaterale degli ileopsoas offre momenti uguali ed opposti circa la curva laterale e la rotazione assiale. Queste azioni muscolari uguali ed opposte sono state descritte come l'azione di due tiranti (cioè i muscoli psoas) che stabilizzano il montante (cioè la colonna lombare) durante i vari movimenti come il sollevamento.
Tuttavia, troppa compressione, clinicamente attraverso la contrazione mantenuta degli ileopsoas, può avere un effetto negativo sulla salute della colonna vertebrale. Kendall et al. hanno definito la rigidità muscolare in flessione di anca come l'incapacità di raggiungere la piena estensione dell'anca quando si esegue il test di Thomas modificato. A seguito di questo punto, molti pazienti con bassa esperienza di mal di schiena presentano una perdita dell'estensione dell'anca dovuta ad una flessione mantenuta. Uno studio condotto da Licciardone et al. (2014) ha suggerito che la remissione della sindrome dello psoas può essere un importante meccanismo risolutivo e in precedenza non riconosciuto, spiegando attraverso un evidente miglioramento clinico nei pazienti con mal di schiena cronico seguente ad un trattamento manipolativo osteopatico. Per gestire la lombalgia alcuni medici e ricercatori hanno riportato di correggere la tenuta dei muscoli flessori dell'anca attraverso degli esercizi di stretching.
Una serie di procedure sono state descritte per migliorare la flessibilità muscolare, compresa la terapia con stretching passivo, stretching attivo, allungamento manuale fasciale-muscolare (FMLT) e allungamenti propriocettivi con facilitazione neuromuscolare. Il gruppo di pazienti con lombalgia trattati con stretching attivo e passivo del gruppo dei muscoli flessori dell'anca ha dimostrato di aumentare l'estensione dell'anca.
Un altro metodo comune per aumentare l'estensione dell'anca è attraverso il FMLT. Tuttavia, a nostra conoscenza, nessuno ha riportato gli effetti sulla forza muscolare, il dolore, la disabilità e l'estensione dell'anca a seguito di un FMLT su pazienti con e senza mal di schiena. Lo scopo di questo studio è stato quello di esaminare gli effetti clinici e biomeccanici del FMLT su pazienti con e senza mal di schiena.
CONCLUSIONI
Questo studio preliminare ha dimostrato risultati interessanti dal FMLT su una popolazione di pazienti con e senza mal di schiena nel corso di un periodo di due settimane. Si sono dimostrati miglioramenti nell'estensione volontaria del tronco per i pazienti senza lombalgia. I pazienti con lombalgia hanno dimostrato una piccola, ma significativa, riduzione della disabilità e del dolore. Entrambi i gruppi hanno dimostrato un aumento nelle misurazioni dell'estensione passiva dell'anca.
English Abstract
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