Sindrome dell'anca a scatto: valutazione con ecografia dinamica.

INTRODUZIONE
La sindrome dell'anca a scatto è uno schiocco udibile o palpabile nell'anca durante il movimento che può essere accompagnato da un dolore, da una chiusura o da una forte sensazione di pugnalamento. La prevalenza stimata della sindrome dell'anca a scatto nella popolazione generale è tra il 5% e il ​​10%, ed è molto più elevata nella popolazione dei giovani atleti. Tutte le attività che richiedono ripetuti movimenti estremi dell'anca predispongono allo sviluppo dell'anca a scatto. I sintomi tendono a verificarsi più spesso tra i giocatori di calcio, i sollevatori di pesi o i corridori, ma la sindrome è più comune tra i ballerini. La sindrome dell'anca a scatto può seguire un trauma fisico, un'iniezione intramuscolare nel muscolo del grande gluteo, una ricostruzione chirurgica del ginocchio usando una parte della banda iliotibiale o un'artroplastica totale dell'anca. Anche la presenza di un piccolo angolo del collo femorale (coxa vara) e la displasia possono portare allo sviluppo della sindrome dell'anca a scatto.

Esistono due forme principali di anca di scatto: extra o intra-articolare. Le patologie intra-articolari dell'anca comprendono la lacerazione del labbro dell'acetabolo, difetti della cartilagine, lassità legamentosa. La patologia extra-articolare può verificarsi nella zona laterale o anteriore dell'anca, a seconda di quale tendine sia coinvolto nel movimento di scatto. La forma laterale dell'anca a scatto extra-articolare (anca a scatto esterno) è causata da un movimento della banda iliotibiale o del grande gluteo contro il grande trocantere. Al contrario, la forma anteriore (anca a scatto interno) è attribuita al tendine dell'ileopsoas che si aggancia sopra l'eminenza ileopettinea. I pazienti che presentano un anca a scatto interno presentano difficoltà a correre, alzarsi da una posizione seduta o ad entrare e uscire dall'auto.

L'obiettivo del seguente testo è quello di descrivere un esame ecografico dinamico passo-passo nella sindrome intra-articolare dell'anca a scatto secondo il protocollo di controllo delle liste proposte. Inoltre, gli autori dello studio discutono su come eseguire test specifici di provocazione per valutare un brusco movimento di un tendine coinvolto.

ABSTRACT
La sindrome dell'anca a scatto è un schiocco udibile o palpabile nell'articolazione dell'anca durante il movimento che può essere accompagnato da dolore o blocco. È tipicamente visto in giovani atleti che svolgono attività che richiedono ripetuti movimenti estremi dell'anca. Può anche seguire un trauma fisico, iniezioni intramuscolari o interventi chirurgici. Esistono due forme principali di anca a scatto: extra- o intra-articolare. L'anca a scatto extra-articolare è causata da un movimento anormale di tendini specifici ed è diviso in due forme: interna ed esterna. La forma interna della sindrome dell'anca a scatto è attribuita ad un brusco movimento del tendine dell'ileopsoas contro l'eminenza ileo-pettinea. I risultati radiografici nei pazienti con questa forma di anca a scatto tendono ad essere normali. L'ecografia dinamica è la tecnica di diagnosi gold standard in entrambe le forme di sindrome dell'anca a scatto extra-articolari. L'obiettivo del seguente testo è quello di descrivere un esame ecografico dinamico passo-passo nella sindrome intra-articolare dell'anca a scatto secondo il protocollo di controllo delle liste proposte. Per valutare il brusco movimento di un tendine coinvolto, il paziente deve eseguire prove specifiche di provocazione durante l'esame. Con le sue capacità di imaging in tempo reale, l'ecografia dinamica rileva l'esatto meccanismo dell'attrito del tendine anormale durante il movimento dell'anca in modo non invasivo. Permette anche una diagnosi di ulteriori cambiamenti del tessuto dell'anca che possono causare il dolore.

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