Effetto dell'esercizio toe-spread-out sull'angolo dell'alluce valgo e sull'area della sezione trasversale del muscolo abduttore dell'alluce in soggetti con alluce valgo.

INTRODUZIONE
L'alluce valgo (HV) è definito come una anomalia progressiva del grado di deviazione laterale dell'alluce rispetto all'articolazione metatarso-falangea (MTP), che può comportare dolore nella porzione mediale della prima testa metatarsale. L'angolo dell'HV, che corrisponde all'angolo tra la linea di bisezione del primo metatarso e della prima falange prossimale, è classificato come normale (≤ 15 gradi), lieve (<20 gradi), moderato (20-40 gradi ) o grave (≥ 40 gradi).

Generalmente, i trattamenti disponibili per l'HV sono suddivisi in trattamenti chirurgici e non chirurgici. Anche se l'operazione è efficace per ridurre un HV lieve e moderato, il dolore persiste per settimane o addirittura mesi dopo l'intervento, e richiede periodi di assenza di carico relativamente lunghi. Gli interventi conservativi includono l'utilizzo di un ortesi e l'esecuzione di esercizi specifici. L'efficacia delle ortesi è soggetta a congetture. Diversi studi riportano che non vi è alcun vantaggio dell'utilizzo di un ortesi sul grande angolo di convergenza, mentre altri studi hanno suggerito che le ortesi sono efficaci per i pazienti operati di HV, e possono conferire un sollievo sintomatico a breve termine.

Alcuni esercizi specifici possono essere utilizzati anche per il trattamento di un alluce valgo grave. Parecchi ricercatori hanno suggerito che l'esercizio fisico è necessario durante le prime fasi dell'HV, per evitare ulteriori aumenti dell'angolo stesso. I pazienti con un alluce valgo di alto grado sono caratterizzati da uno squilibrio nelle attività del muscolo abduttore dell'alluce (AbdH) e del muscolo adduttore dell'alluce (ADDH). Diversi studi hanno evidenziato l'importanza di rafforzare il muscolo AbdH nei pazienti con HV, ma pochi studi hanno stabilito quali esercizi specifici debbano essere eseguiti. Recentemente, Keller ha introdotto un nuovo esercizio, il "Toe-Spread-Out" (TSO) un esercizio fisico,valutato attraverso un esame elettromiografico, che ha rivelato una maggiore attivazione del muscolo AbdH durante l'esecuzione dell'esercizio TSO. Tuttavia, le prove di efficacia a lungo termine dell'esercizio TSO attualmente mancano in letteratura, e anche se ci sono stati molti studi EMG dell'attività muscolare dell'AbdH, pochi hanno misurato l'area della sezione trasversale ( CSA) del muscolo AbdH nel pre e post-intervento. Pertanto, gli autori dello studio hanno voluto determinare se l'esercizio TSO sia efficace nel diminuire l'angolo HV, l'angolo HV durante l'abduzione attiva, e aumentare la CSA del muscolo AbdH, utilizzando un processo di progettazione randomizzato controllato della durata complessiva di 8 settimane. Gli autori dello studio hanno ipotizzato che indossando un ortesi, in concomitanza con l'esecuzione dell'esercizio TSO, ci siano grosse probabilità di andare a diminuire l'angolo HV, e l'angolo di alta tensione durante l'abduzione attiva, aumentando la CSA del muscolo AbdH.

ABSTRACT
Questo studio ha esaminato se l'esercizio toe-spread-out influisca sull'angolo dell'alluce valgo e sull'area della sezione trasversale del muscolo abduttore dell'alluce durante l'abduzione attiva.

Ventiquattro soggetti con alluce valgo sono stati assegnati in modo casuale a due gruppi: il primo con un ortesi e il secondo con un ortesi più l'esercizio toe-spread-out. Il gruppo con ortesi ha indossato il dispositivo medico per 8 settimane, mentre il secondo gruppo ha eseguito anche eseguito l'esercizio toe-spread-out. L'angolo dell'alluce valgo, l'area della sezione trasversale del muscolo abduttore dell'alluce, e l'angolo dell'alluce valgo durante l'abduzione attiva sono stati misurati all'inizio e dopo 8 settimane mediante una radiografia ed una ecografia.

Mentre non ci sono stati cambiamenti significativi nei tre parametri nel gruppo con sola ortesi, vi erano differenze significative nel gruppo che faceva anche l'esercizio toe-spread-out dopo 8 settimane di trattamento. Inoltre vi erano differenze significative nelle tre misure tra i due gruppi.

Gli autori arrivano alla conclusione che l'esercizio toe-spread-out riduce l'alluce valgo e l'angolo dell'alluce valgo durante l'abduzione attiva, e aumenta l'area della sezione trasversale del muscolo abduttore dell'alluce. L'esercizio toe-spread-out è raccomandato nei pazienti con lieve o moderato alluce valgo.

English Abstract

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