L'osteo-artrosi del ginocchio (OA) è una delle principali cause di disabilità nella popolazione adulta. Le opzioni di trattamento attuali per l'OA del ginocchio comprendono l'iniezione intra-articolare (IA) di acido ialuronico (HA), una molecola che si trova intrinsecamente all'interno del ginocchio e che fornisce le proprietà viscoelastiche del liquido sinoviale. Sono riportati diversi studi scientifici nella letteratura corrente di base che attribuiscono all'acido ialuronico una varietà di meccanismi utili per combattere il progredire della degenerazione artrosica del ginocchio.
METODI:
Gli autori di questo studio hanno condotto una ricerca completa della letteratura per identificare gli articoli scientifici con base non clinica attualmente disponibili e incentrati sul meccanismo d'azione del trattamento IA-HA. Gli articoli inclusi sono stati valutati e classificati in base al meccanismo di azione descritto al loro interno. Sono stati ottenuti ed analizzati i principali risultati e le conclusioni di ogni articolo incluso.
RISULTATI:
La condroprotezione è il meccanismo più frequente segnalato all'interno degli articoli inclusi, seguito dalla sintesi dei proteoglicani e dei glicosaminoglicani, dall'azione anti-infiammatoria, meccanica, subcondrale ed analgesica. Il legame CD44 successivo all'iniezione intrarticolare di acido ialuronico è stata la causa biologica più frequentemente riportata dei meccanismi presentati. Il peso molecolare del HA iniettato è stato di gran lunga superiore al più basso peso molecolare HA prodotto naturalmente. L'HA derivato attraverso un processo di fermentazione biologica presenta sicuramente degli esiti favorevoli di sicurezza rispetto ai prodotti di HA aviari-derivati.
CONCLUSIONI:
La letteratura scientifica di base non clinica costituisce una prova concreta per numerosi meccanismi in cui l' HA agisce sulle strutture e sulle funzioni comuni. Queste azioni forniscono il supporto per il beneficio clinico presunto dell' IA-HA nell'OA del ginocchio. La ricerca futura dovrebbe non solo concentrarsi sulla riduzione del dolore fornito dal trattamento IA-HA, ma anche sulle proprietà di modifica della degenerazione fisiologica della componente condrale successiva all'OA, che questa modalità di trattamento possiede.
English Abstract
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