Il carico, la velocità e la frequenza delle contrazioni sono i tre principi alla base degli esercizi eccentrici, discussi in questo studio.
Riguardo al carico, i risultati sono scarsi quando questo è aumentato negli esercizi eccentrici non guardando ai sintomi del paziente. È impossibile standardizzare il tasso di aumento del carico durante il periodo, ma se l'esercizio eccentrico può essere eseguito con quel carico senza provare alcun dolore o disagio minore, sarà aumentato progressivamente, aggiungendo un peso al trattamento.
La velocità della contrazione eccentrica deve essere aumentata in ogni sessione di trattamento, cercando di arrivare a simulare il meccanismo della lesione, che di solito avviene a velocità relativamente elevata, per cui il carico sul tendine dovrebbe essere aumentato. Tuttavia, per permettere la guarigione dei tessuti e per evitare la possibilità di ri-infortunio, gli esercizi eccentrici, di norma, devono essere eseguiti ad una velocità lenta. Una bassa velocità eccentrica contro carico genera meno calore negativo dentro il tendine e non supera il limite elastico del tendine stesso. Non è possibile definire la ''lentezza'' delle contrazioni eccentriche. Questa mancanza di definizione definisce la richiesta dei fisioterapisti che devono dire ai pazienti di eseguire gli esercizi eccentrici lentamente in ogni caso, al fine di evitare il dolore. Tuttavia, la lentezza dell'allenamento eccentrico deve essere chiara fin da subito quando i fisioterapisti iniziano un protocollo di esercizi per questa patologia. E 'difficile per i terapeuti poter mettere in pratica un programma riabilitativo quando questo non si esegue con lentezza.
Serie e ripetizioni possono variare in letteratura. sono di solito raccomandate tre serie da 15 ripetizioni. Le serie vengono eseguite una o due volte al giorno. Le serie di allenamento eccentrico possono essere eseguite a casa o sotto la supervisione del fisioterapista. Un programma di esercizi che può essere eseguito in ogni momento durante il giorno senza richiedere la supervisione di un fisioterapista viene chiamato home esercisse programme. Il dolore nella tendinopatia si riduce quando un programma di esercizi a casa è stato eseguito per circa tre mesi. Il programma di esercizio supervisionato può dare buoni risultati a lungo termine in un mese. Questo perché si è verificato un grado più elevato di compliance del paziente mediante il programma di esercizio supervisionato.
Tuttavia, la contrazione eccentrica non è efficace per tutti i pazienti con tendinopatia e l'efficacia di questo approccio quando applicato da solo è inferiore a quello che viene applicato come parte del processo di riabilitazione.
Per questo motivo, i fisioterapisti dovrebbero abbinare l'allenamento eccentrico ad altre tecniche di fisioterapia come lo stretching, la contrazione isometrica, il lavoro sulla propriocezione e il senso della posizione del distretto corporeo, l'elettroterapia, la terapia manuale, varie tecniche di manipolazione dei tessuti molli, il taping neuromuscolare e anche l'agopuntura nella gestione delle tendinopatie.
Sono necessarie ulteriori ricerche per scoprire quale strategia di trattamento combinato con l'allenamento eccentrico fornirà i migliori risultati nella riabilitazione della tendinopatia.
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