L’epicondilite laterale (LE) o “gomito del tennista”, è una causa comune di dolore al gomito che comprende circa l’1% degli adulti in età lavorativa. Nonostante la prevalenza dell’epicondilite laterale, l’eziologia della malattia non è ben conosciuta. Diversi studi hanno valutato la relazione tra LE ed i fattori del paziente come l'attività professionale, il sesso e l'età. Questi studi hanno dimostrato un legame tra il lavoro manuale e L’LE ed una maggiore incidenza di LE in pazienti con età compresa fra 45-54 anni.
Le biopsie del tessuto tendineo in pazienti sottoposti ad intervento chirurgico per epicondilite laterale rivelano un modello di collagene poco organizzato e la presenza di strutture anomale vascolari, condizione conosciuta come tendinosi. Questi cambiamenti sono simili, apparentemente, ai cambiamenti tendinei in altre tendinopatie come la rottura della cuffia dei rotatori. Anche se non esiste una grande quantità di dati sulla relazione fra il tabagismo e LE, un legame fra l’uso del tabacco e la rottura della cuffia dei rotatori è stato mostrato in diversi studi recenti. Kane e al. hanno trovato un’aumentata incidenza della rottura della cuffia dei rotatori in cadaveri ex fumatori. Allo stesso modo, Baumgarten e al. hanno trovato un’aumentata incidenza della rottura della cuffia dei rotatori associata al tabagismo,. A causa della somiglianza nella patologia microscopica fra la rottura della cuffia dei rotatori e LE, gli autori dello studio si sono chiesti se il tabagismo fosse correlato all’epicondilite laterale. Gli autori dello studio hanno identificato due studi rispondenti a questa domanda. Il primo studio, uno studio cross-sectional dalla Finlandia, ha riscontrato che i pazienti con LE avevano più probabilità di essere dei fumatori regolari. Il secondo studio, uno studio caso-controllo dall’Inghilterra, che ha utilizzato informazioni diagnostiche e demografiche prese da un database, ha scoperto che la precedente storia di tabagismo era un fattore di rischio, ma che lo stato di tabagismo non era per forza attuale.
Tuttavia, questo studio è stato limitato in quanto non vi erano criteri diagnostici specifici per LE.
Comprendere la relazione fra tabagismo e LE potrebbe avere un importante impatto sul trattamento. Mallon e al. hanno scoperto che i fumatori hanno avuto risultati peggiori rispetto ai non fumatori dopo le riparazioni aperte della rottura della cuffia dei rotatori. Se l’uso del tabacco è correlato alla tendinosi, la valutazione dell’efficacia dei vari trattamenti nei fumatori rispetto ai non fumatori potrebbe dare una direzione importante per il trattamento dei pazienti con LE. L’obiettivo di questo studio era quello di valutare la relazione fra l’uso di tabacco e l’incidenza dell’epicondilite laterale del gomito. Gli autori dello studio hanno ipotizzato che i pazienti con LE hanno maggiori probabilità d’essere dei fumatori regolari rispetto alla popolazione generale. In questo studio abbiamo comparato: i tassi di fumo in un gruppo di pazienti con LE ed i tassi di fumo in un gruppo controllo di pazienti con altre problematiche alle estremità superiori. Si è anche confrontato il tasso di fumo dei pazienti con LE e dei pazienti del gruppo di controllo alla media statale della popolazione di studio.
Abstract
Nonostante l’epicondilite laterale (LE) sia una tendinopatia molto comune, sappiamo poco rispetto l’eziologia di questo problema. L’uso di tabacco è stato associato ad altre tendinopatie, per cui lo scopo di questo studio è determinare se c’è una relazione tra l’incidenza di epicondilite laterale e l’uso del tabacco.
Metodi
Gli autori dello studio hanno effettuato uno studio retrospettivo di coorte su pazienti adulti con diagnosi di LE. I pazienti con un singolo intervento chirurgico ortopedico sono stati associati ad un gruppo controllo di pazienti con altre con altre patologie alle articolazioni dell’arto superiore, in base al sesso, età ed occupazione. Nello studio sono stati inclusi 65 “casi” pazienti e 217 pazienti “controllo”. L’incidenza di fumatori con LE è stata comparata all’incidenza di fumatori appartenenti al gruppo di controllo.
Risultati
Dei pazienti con LE, 30/65 (46.2%) erano non fumatori, 23/65 (35.4%) erano ex fumatori, e 12/65 (18.5%) erano fumatori attuali. Fra i pazienti del gruppo di controllo, 121/217 (55.8%) erano non fumatori, 45/217 (20.7) erano ex fumatori, e 51/217 (23.5) erano fumatori attuali. Le probabilità dei pazienti con LE di essere ex fumatori o fumatori attuali rispetto ai pazienti del gruppo di controllo sono state 1,45 volte più elevate, ma questo non è stato significante a livello statistico. Fra le persone che non fumavano al tempo della loro presentazione, le probabilità di essere un ex fumatore erano 2,28 volte maggiori in pazienti con LE rispetto ai pazienti del gruppo di controllo e ciò è stato statisticamente rilevante.
Conclusioni
Le probabilità di essere un ex fumatore erano significativamente più elevate in pazienti con LE rispetto a pazienti con altre problematiche alle estremità degli AA. Superiori. Anche se non ha raggiunto significatività statistica, le probabilità d’essere un ex fumatore o un fumatore attuale sono state più alte nel gruppo di pazienti con LE. Questi risultati suggeriscono, praticamente, una relazione tra la storia del fumo e l’incidenza di LE, anche se maggiore ricerca è necessaria per determinare la natura esatta del rapporto.
English Abstract
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