La sindrome del tunnel carpale (CTS) è una sindrome clinica composta da intorpidimento, formicolio, bruciore e dolore lungo il profilo laterale della superficie palmare della mano e delle prime tre dita e mezzo, associata alla compressione localizzata del nervo mediano al polso. L'incidenza esatta non è nota in India. Tuttavia, la CTS è l'entità clinica più comune soggetta a trattamento chirurgico. Alcuni autori segnalano che la condizione colpisca fino al 10% della popolazione generale. È la sindrome di compressione dei nervi più comunemente riportata, e rappresenta lo 0,2% di tutte le visite ambulatorie negli Stati Uniti nel 2006. La CTS è stata segnalata per la prima volta nel 1947 da Brian in sei pazienti impegnati in lavori ripetitivi.
È la neuropatia compressiva più comune dell'arto superiore e una causa sempre più riconosciuta di disabilità lavorativa. La CTS è considerata più comune nelle donne. I tassi di prevalenza più elevati sono stati osservati in alcuni gruppi impegnati in professioni che coinvolgono movimenti ripetuti della mano, in particolare nei movimenti di flessione e di estensione nell'articolazione del polso, della spalla e del gomito. La diagnosi di CTS si basa sui sintomi caratteristici confermati preferibilmente da un esame elettrofisiologico anomalo. Una diagnosi precoce di CTS è importante per escludere altre cause e per prevenire ulteriori danni ai nervi. Quanto più gravi sono le manifestazioni cliniche del CTS, peggiore è la prognosi. Sono stati introdotti diversi test medici del nervo mediano e sensori per stabilire la presenza di neuropatia mediana nei pazienti con CTS. Studi precedenti riportano che i test elettrodiagnostici per una CTS hanno mostrato un'ampia gamma di risultati relativi alla sensibilità della latenza motoria distale del nervo mediano (29-81%), latenza sensoriale del polso (44-100%), la velocità di conduzione sensoriale del nervo al polso (45-100%) e la differenza di latenza sensoriale mediana-ulnare (57-100%). Questo studio è stato condotto con lo scopo di studiare l'efficacia dei diversi test di conduzione del nervo utilizzati nella diagnosi di CTS, valutando la loro sensibilità.
OBIETTIVI
OBIETTIVI
Lo scopo di questo studio era quello di confrontare l'accuratezza diagnostica di varie prove di conduzione nervosa e determinare le proprietà del test più preciso.
PAZIENTI E METODI
80 pazienti con la sindrome del tunnel carpale clinicamente confermata e 80 soggetti sani e asintomatici sono stati inclusi nello studio. Tutti i pazienti sono stati sottoposti alle indagini ematologiche di routine secondo il protocollo. Tutti i casi e i controlli sono stati sottoposti a vari protocolli di studio della conduzione nervosa per CTS. I risultati sono stati analizzati statisticamente.
RISULTATI
L'età media era di 38,19 ± 10,13 anni e il rapporto donne:uomini era di 1,5:1. La durata media della patologia è stata di 0,89 ± 0,61 anni. L'ipotiroidismo era presente in 21 (26,25%) pazienti, mentre 13 (16,25%) e 4 (5%) pazienti avevano rispettivamente il diabete mellito e l'artrite reumatoide. La latenza di conduzione motoria del nervo mediano era 4.73 ± 0.83 ms mentre la latenza sensoriale era 3.44 ± 0.56 ms. La latenza sensoriale ortodomica del nervo mediano è stata trovata a 2,57 ± 0,31 ms. La velocità di conduzione attraverso il palmo e il polso è stata di 41,37 ± 0,67 ms. La sensibilità è stata la più alta nel movimento lento e graduale (86,25%) e la più bassa per il metodo tradizionale e le latenze sensoriali (56,25% e 45% rispettivamente).
CONCLUSIONI
L'aggiunta di un singolo test di latenza sensoriale mediana e ulnare, la latenza sensoriale mediana e radiale o l'analizzare i nervi con un movimento lento e graduale, nel protocollo di routine, migliorerà la sensibilità alla diagnosi di CTS in tutti i pazienti.
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