Gli effetti di un sostegno all'avambraccio e la posizione della spalla sull'attività muscolare del deltoide e del trapezio.

INTRODUZIONE
L'uso del pc e di dispositivi elettronici, come computer portatili, tablet e smartphone, è aumentato drasticamente tra i lavoratori e nella popolazione generale, nonché i sintomi muscolo-scheletrici tra i loro utenti. Gli individui che utilizzano questi apparecchi tendono ad adottare posture e posizionamenti dell'avambraccio afisiologiche e non supportate per lunghi periodi di tempo, che possono aumentare l'attività muscolare.

L'attivazione muscolare a bassa intensità e in modo continuativo dei fasci superiori del trapezio e del deltoide sono considerati una causa principale della sintomatologia al collo e alla spalla (dolore o fastidio). I meccanismi includono un reclutamento stereotipato di unità motorie a bassa soglia (fibre muscolari di tipo 1) associate ad una mancanza di variazione temporale e spaziale.

Al fine di prevenire i sintomi muscolo-scheletrici si propongono raccomandazioni ergonomiche, fra cui il sostenere l'avambraccio e il mantenere le spalle in una posizione neutra. Diversi studi hanno valutato l'attività muscolare mentre si sostiene l'avambraccio e il polso durante le operazioni di digitazione e l'utilizzo del mouse. Tuttavia, tra gli studi identificati c'è ancora divergenza circa l'effetto del supporto per gli avambracci e sulla posizione migliore della spalla.

Una recente meta-analisi sull'effetto del supporto dell'avambraccio nel ridurre i disturbi dell'arto superiore ha dimostrato che il sostegno dell'avambraccio aveva un effetto statisticamente significativo sulla prevenzione dei disturbi dell'arto superiore. Tuttavia, questa conclusione è stata basata soltanto su quattro studi e nessuno di loro ha controllato la posizione della spalla in una condizione supportata. Pertanto, non si dimostra l'evidenza di interventi ergonomici combinati, non indicando l'applicazione pratica di questo studio.

SCOPO
È da notare che queste raccomandazioni sono principalmente applicate a compiti informatici e industriali e l'introduzione di nuove tecnologie rende la durata dell'esposizione più alta e in condizioni posturali meno controllate. Pertanto, lo scopo di questo studio è stato quello di valutare gli effetti del sostegno dell'avambraccio e della posizione della spalla sull'attività dei fasci anteriori del muscolo deltoide e dei fasci superiori del muscolo trapezio. L'ipotesi di studio è che l'appoggio dell'avambraccio ridurrà l'attività muscolare in relazione alla condizione non supportata e la riduzione dell'angolo della flessione della spalla ridurrà anch'essa l'attività muscolare.

[Soggetti e metodi] 
Sono state valutate 21 studentesse universitarie. L'attività muscolare è stata valutata mediante un sistema di elettromiografia a superficie portatile (sEMG) (Myomonitor IV, Delsys, USA). Le attività del trapezio superiore e del deltoide anteriore sono state registrate in cinque posizioni di flessione delle spalle: 0 °, 15 °, 30 °, 45 ° e 60 ° e in due condizioni: con l'avambraccio supportato e non supportato. E' stata effettuata l'analisi descrittiva dei dati ed è stata condotta l'analisi statistica da un'analisi multivariata di varianza con tre fattori ripetuti (postura, supporto e lato). 

[Risultati] 
Le interazioni a tre vie non erano significative. L'interazione bidirezionale è stata significativa per il supporto e per la postura in entrambi i muscoli, indicando che l'attività muscolare dipende dal supporto dell'avambraccio e dalla posizione della spalla. Il sostegno dell'avambraccio riduce lìattività dei fasci superiori del muscolo trapezio e dei fasci anteriori del muscolo deltoide per tutti gli angoli di flessione della spalla. Nelle condizioni non supportate, aumentando l'angolo di flessione della spalla si provocava un aumento dell'attività muscolare del trapezio superiore e del deltoide anteriore. 

[Conclusioni] 
Questi risultati evidenziano l'importanza di utilizzare il supporto per gli avambracci e di mantenere una posizione neutra della spalla, per ridurre l'attivazione muscolare. Quindi, questo studio fornisce prove sull'effetto di queste raccomandazioni per ridurre l'attività muscolare.

English Abstract

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