La lordosi cervicale si sviluppa a partire dalla settima alla nona settimana in utero e dovrebbe essere considerata più una curva primaria, anziché una curva secondaria della colonna vertebrale. Un inversione della lordosi cervicale, ovvero una cifosi, è anormale ed è associata ad una serie di sintomi, tra cui il dolore al collo, il mal di testa e in generale una radicolopatia.
La correzione della lordosi cervicale intervenendo chirurgicamente è stata la procedura di scelta per la radicolopatia cervicale per molti anni. Gli approcci tradizionali di fisioterapia nel trattamento dei pazienti con radicolopatia cervicale non si sono dimostrati più efficaci degli approcci chirurgici, per questo motivo i protocolli fisioterapici nel trattamento di questo disturbo dovrebbero migliorare; il che significa principalmente restaurare la lordosi cervicale.
Si è dimostrato che il restauro della lordosi cervicale con mezzi non chirurgici è stato possibile nella letteratura manuale e recentemente è stato dimostrato efficace nel trattamento dei pazienti affetti da radicolopatia cervicale. Questo nuovo approccio nel trattamento non chirurgico della radicolopatia cervicale equivale al raggiungimento dei risultati chirurgici per il successo del trattamento dei pazienti affetti da radicolopatia; vale a dire, ripristinando la lordosi cervicale non solo chirurgicamente, ma con un'estensione in trazione eseguita manualmente. Questo caso presenta la riuscita della riduzione dei sintomi radicolari del braccio destro in un maschio di 31 anni, migliorando la postura attraverso l'utilizzo di un programma di riabilitazione multi-modale che incorpora la trazione cervicale. Questo caso è innovativo in quanto dimostra la possibilità di correggere l'allineamento della testa e del collo in un breve periodo di tempo, che è stato mantenuto ad un follow-up di un anno.
SOGGETTI E METODI
Il 28 settembre del 2015, un maschio di 31 anni presentava come sintomo principale una debolezza del braccio destro e un dolore al collo, entrambi 6/10 alla scala VAS (0 = nessun dolore, 10 = peggior dolore mai provato). Il paziente ha segnato un 46% sul neck Bournemouth questionnaire (NBQ) e oltre ad avere una limitazione funzionale cervicale, era positivo a diversi test ortopedici cervicali.
Sono state scattate le immagini radiografiche antero-posteriori e laterali della colonna cervicale, digitalizzate e analizzate usando il sistema PostureRay (New Port Richey, FL, USA). Questo sistema utilizza il metodo di Harrison per le immagini laterali e il metodo Riser-Ferguson modificato per le immagini della colonna vertebrale in AP. Questi metodi di misura sono ripetibili e affidabili. Il paziente aveva una postura eccessiva della testa (FHP) misurata a 49 mm e una curvatura cervicale di +16 ° (la lordosi fisiologica è tra i -31° e i -42° ). Al paziente è stata diagnosticata una giusta radicolopatia cervicale.
Il paziente è stato trattato con un protocollo strutturale di riabilitazione della colonna vertebrale a frequenza di 2-3 volte a settimana, per un totale di 40 trattamenti su 17 settimane. Il trattamento consisteva in esercizi di estensione cervicale, trazione cervicale e terapia manipolativa spinale.
Dieci-quindici ripetizioni di esercizi di estensione del collo sono stati fatti contro le bande di resistenza (Pro-lordotic TM : Trazione circolare, Huntington Beach, CA, USA). La trazione è stata fatta in un allestimento progettato per ripristinare la lordosi cervicale ed eseguito per 15-20 minuti in ogni sessione. La trazione cervicale della casa 'Denneroll' è stata prescritta a partire da 5 minuti, progressivamente fino a 20 minuti al giorno. Al paziente è stato dato anche un piano di terapia manipolativa vertebrale della colonna cervicale, così come uno strumento portatile per la stimolazione paraspinale (Arthrostim ® : Impac Inc., Salem, OR, USA). Il paziente ha dato consenso verbale e scritto per la presentazione di questo caso.
RISULTATI
Il 4 febbraio 2016 il paziente è stato riesaminato dopo 40 sessioni di trattamento (17 settimane più tardi) e ha riportato una completa riduzione della debolezza del braccio superiore e del dolore al collo. Il paziente ha segnato uno 0% sul NBQ e ha avuto una lordosi cervicale di -30,6 ° e una postura della testa in avanti ridotta a -5,6 mm. Un esame di follow-up ad un anno con trattamento minimo (ossia fino a 2x / mese) ha mostrato il mantenimento della lordosi cervicale (lordosi: -19,5 °; FHP: 0,5 mm), nessuna radicolopatia e un punteggio NBQ del 10%.
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