INTRODUZIONE
L'osteoartrosi (OA) è la causa più comune di disabilità e di dolori muscolo-scheletrici nel mondo. L'OA è caratterizzata dalla degenerazione della cartilagine articolare, compresi i cambiamenti nell'osso subcondrale, la formazione degli osteofiti, il restringimento dello spazio articolare e l'infiammazione sinoviale. I sintomi della patologia includono il dolore alle articolazioni, la perdita del tono muscolare e la ridotta gamma di movimenti, che portano a gravi dolori e disabilità nella vita successiva. Ci sono molti fattori di rischio che portano ai primi cambiamenti strutturali del ginocchio tra gli individui sani. La carenza di vitamina D può svolgere un ruolo importante nella patogenesi dell'OA a livello clinico. La carenza di vitamina D è stata associata a scarse prestazioni fisiche negli anziani e il 63% dei pazienti con osteoartrosi iniziale di ginocchio è risultato che abbia un basso livello di vitamina D. Di conseguenza, i livelli inferiori a 25-idrossivitamina D (25 (OHD) sono stati associati a maggiori dolori al ginocchio, aumento la progressione dell'OA radiologica e una cattiva funzionalità del quadricipite.
L'osteoartrosi (OA) è la causa più comune di disabilità e di dolori muscolo-scheletrici nel mondo. L'OA è caratterizzata dalla degenerazione della cartilagine articolare, compresi i cambiamenti nell'osso subcondrale, la formazione degli osteofiti, il restringimento dello spazio articolare e l'infiammazione sinoviale. I sintomi della patologia includono il dolore alle articolazioni, la perdita del tono muscolare e la ridotta gamma di movimenti, che portano a gravi dolori e disabilità nella vita successiva. Ci sono molti fattori di rischio che portano ai primi cambiamenti strutturali del ginocchio tra gli individui sani. La carenza di vitamina D può svolgere un ruolo importante nella patogenesi dell'OA a livello clinico. La carenza di vitamina D è stata associata a scarse prestazioni fisiche negli anziani e il 63% dei pazienti con osteoartrosi iniziale di ginocchio è risultato che abbia un basso livello di vitamina D. Di conseguenza, i livelli inferiori a 25-idrossivitamina D (25 (OHD) sono stati associati a maggiori dolori al ginocchio, aumento la progressione dell'OA radiologica e una cattiva funzionalità del quadricipite.
L'integrazione della vitamina D è un trattamento alternativo nelle persone anziane che presentano un rischio maggiore di carenza di vitamina D e tendono ad avere una scarsa funzionalità fisica. Diversi studi hanno riportato che l'integrazione della vitamina D aumenta la forza muscolare, migliora la funzionalità fisica e diminuisce il rischio di cadute tra le persone anziane con basso livello di vitamina D nel sangue. Tuttavia, altri studi precedenti hanno riferito che l'integrazione della vitamina D non ha migliorato la forza muscolare o la funzione fisica. Utilizzando l'indice dell'osteoartrosi Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC) e la valutazione attraverso la scala analogica visiva (VAS), gli effetti della supplementazione di vitamina D sono stati riportati per diminuire il dolore e migliorare la funzionalità del ginocchio nei pazienti con OA. Al contrario, un altro studio precedente non ha riportato alcun significativo effetto positivo della supplementazione della vitamina D sulla prevenzione della perdita di cartilagine tibiale o nel miglioramento del dolore al ginocchio alla valutazione con l'indice WOMAC.
Anche se la vitamina D2 (ergocalciferolo) e la vitamina D3 (colecalciferolo) sono disponibili sul banco farmaceutico come integratori alimentari e non richiedono una prescrizione, l'ergocalciferolo è l'unico agente terapeutico che è un farmaco di prima linea (categoria A) per la carenza di vitamina D, essendo utilizzato negli ospedali e nei settori della sanità pubblica in Thailandia. Tenuto conto di questa disparità, il ritrovamento di questo studio precedente riguardo la supplementazione di vitamina D in Thailandia, la vitamina D2 (ergocalciferolo) è stata utilizzata in questo studio per l'analisi del ruolo della vitamina D sulla forza muscolare e sulla performance fisica nei pazienti con ginocchio OA che presentano un'insufficienza di vitamina D. L'obiettivo secondario di questo studio è stato quello di valutare i possibili benefici dell'integrazione della vitamina D sui fattori di rischio metabolici, sui livelli di infiammazione, sull'adipochina e sullo stress ossidativo.
ABSTRACT
Contesto: I livelli più bassi del siero 25-idrossivitamina D (25-OHD) sono comuni nei pazienti
con osteoartrite (OA). Tuttavia, l'effetto della supplementazione della vitamina D sulla resistenza muscolare e sulle prestazioni fisiche rimane ancora poco chiaro. Questo studio indagherà gli effetti della supplementazione della vitamina D2 sulla resistenza muscolare e sulle prestazioni fisiche nei pazienti con OA a ginocchio
Cento settantacinque pazienti con un ginocchio OA e con bassi livelli di siero 25OHD <30 ng/mL hanno ricevuto 40.000 UI di vitamina D2 (ergocalciferolo) ogni settimana per sei mesi. Sono stati analizzati la composizione corporea, la forza muscolare, le prestazioni fisiche, il livello di siero 25 (OH) D, la leptina, l'interleuchina-6 (IL-6), l'ormone paratiroideo (PTH), il carbonile proteico e il profilo metabolico.
Risultati
I livelli di 25 (OH) D nel sangue nei pazienti con gonfiore al ginocchio erano 20,73 ng / ml. Per quanto riguarda lo stato di base della vitamina D, il 58,90% dei pazienti aveva insufficienza di vitamina D e il 41,10% aveva una carenza di vitamina D. Dopo la supplementazione di vitamina D2 per sei mesi, i livelli di 25(OH)D nel sangue sono saliti a 32.14 ng / mL. A seguito della somministrazione di vitamina D, il 57,10% dei pazienti aveva sufficiente vitamina D e il 42,90% aveva ancora un'insufficienza di vitamina D. Dal punto di partenza dello studio ai sei mesi, si registra un significativo aumento del livello sierico di 25 (OH) D, mentre il colesterolo LDL medio, il carbonile proteico e il PTH sono diminuiti in modo significativo. La qualità della vita del paziente (SF-12) e il dolore (scala analogica visiva, VAS) sono entrambi migliorati significativamente dal basale rispetto al punto di riferimento di sei mesi. I pazienti con ginocchio OA hanno dimostrato un significativo miglioramento della forza di presa e delle prestazioni fisiche dopo la supplementazione di vitamina D2.
I livelli di 25 (OH) D nel sangue nei pazienti con gonfiore al ginocchio erano 20,73 ng / ml. Per quanto riguarda lo stato di base della vitamina D, il 58,90% dei pazienti aveva insufficienza di vitamina D e il 41,10% aveva una carenza di vitamina D. Dopo la supplementazione di vitamina D2 per sei mesi, i livelli di 25(OH)D nel sangue sono saliti a 32.14 ng / mL. A seguito della somministrazione di vitamina D, il 57,10% dei pazienti aveva sufficiente vitamina D e il 42,90% aveva ancora un'insufficienza di vitamina D. Dal punto di partenza dello studio ai sei mesi, si registra un significativo aumento del livello sierico di 25 (OH) D, mentre il colesterolo LDL medio, il carbonile proteico e il PTH sono diminuiti in modo significativo. La qualità della vita del paziente (SF-12) e il dolore (scala analogica visiva, VAS) sono entrambi migliorati significativamente dal basale rispetto al punto di riferimento di sei mesi. I pazienti con ginocchio OA hanno dimostrato un significativo miglioramento della forza di presa e delle prestazioni fisiche dopo la supplementazione di vitamina D2.
Conclusioni
L' integrazione della vitamina D2 per sei mesi riduce i danni proteici ossidativi, diminuisce il dolore (VAS), migliora la qualità della vita e migliora la forza di presa e la prestazione fisica nei pazienti con osteoartrosi.
Full English Version PDFL' integrazione della vitamina D2 per sei mesi riduce i danni proteici ossidativi, diminuisce il dolore (VAS), migliora la qualità della vita e migliora la forza di presa e la prestazione fisica nei pazienti con osteoartrosi.
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