Le lesioni da sforzo degli hamstrings (HSI) sono tra le lesioni più comuni nella popolazione attiva, e sono note per i loro alti tassi di re-infortunio. Nella American National Football League per esempio, le HSI si sono contraddistinte per essere il 12% di tutte le lesioni primarie, e il loro tasso di recidiva è notevole, al 32%. Sono l'infortunio più comune riportato nel calcio professionistico e rappresentano il 29% delle lesioni negli sprinters nel mondo dell'atletica.
Inoltre, le HSI sono riportate con alta frequenza in sport che richiedono sprint, calci, accelerazioni e cambi di direzione tra cui il rugby e il Football Australiano. La quantità media di tempo perso dallo sport è di 18 giorni, tuttavia, il tempo effettivo perso è spesso maggiore e dispendioso. Diversi autori hanno identificato che il miglior predittore per un infortunio al bicipite femorale è un infortunio precedente ad uno dei tendini degli Hamstrings. Ci sono altri fattori di rischio coinvolti nel predire la vulnerabilità di infortunio al bicipite femorale, ma nessuno ha dimostrato essere più coerente di un infortunio precedente. Questo non vuol dire che se uno ha sofferto di un infortunio al bicipite femorale, dovrà obbligatoriamente avere una recidiva. Tuttavia, la probabilità di re-infortunio sullo stesso hamstring in futuro diventa notevolmente più alta.
FATTORI DI RISCHIO
I tassi di recidiva seguenti ad una lesione degli Hamstrings sono elevati, con la massima incidenza che si verifica entro le prime due settimane dopo il ritorno allo sport. L'aumento in questo lasso di tempo può indicare la presenza di disturbi continui e di limitazioni funzionali che non sono facilmente identificabili con i tradizionali test per il ritorno allo sport. Esistono molti fattori di rischio modificabili e non modificabili per le lesioni ricorrenti degli Hamstrings tra cui, ma non solo: una storia di infortunio precedente, l'aumentare dell'età, l'etnia, eventuali squilibri di forza, rigidità e fatica msucolare.
I ricercatori hanno determinato che i fattori non modificabili più consistenti, causa di una lesione degli Hamstrings, sono l'età e la storia di un infortunio precedente. D'altro canto, esistono una serie di fattori preventivamente modificabili, che comprendono la debolezza degli hamstrings, la diminuzione dell'elasticità e dell'allungamento muscolare e uno squilibrio muscolare tra quadricipite e bicipite femorale. Altri fattori per la predisposizione verso un HSI includono una limitata flessibilità muscolare del quadricipite e la carenza di forza e coordinazione dei muscoli pelvici e del tronco.
BIOMECCANICA DELLA LESIONE
Un HSI può verificarsi sia in uno stato ad alta velocità in cui il muscolo è ipercontratto o in uno stato a bassa velocità in cui il muscolo è iperallungato. I due meccanismi di infortunio sono in contrasto uno con l'altro e si verificano generalmente in situazioni diversi. Il meccanismo più comune di lesione agli Hamstring è durante uno sprint e si ritiene che si verifichi durante la fase di oscillazione (swing) della fase del passo. Biomeccanicamente, durante la seconda metà della fase di oscillazione, i muscoli posteriori della coscia sono attivati allungandosi (contraendosi in modo eccentrico) e assorbendo l'energia dall'arto in decelerazione, si preparano al contatto al suolo. Il bicipite femorale deve contrarsi con forza mentre si trova in allungamento per decelerare l'estensione del ginocchio e flettere l'anca. A questo punto, il bicipite femorale è posto sotto la maggior quantità di allungamento rispetto al bicipite femorale controlaterale, raggiungendo quasi il 110% della sua lunghezza, presente durante la stazione eretta. La fase di swing terminale è una posizione particolarmente vulnerabile per il bicipite femorale a causa del suo alto tasso di attivazione. Gli iperallungamenti causa di un HSIS che si verificano durante i movimenti lenti, come la danza o lo stretching, coinvolgono una simultanea flessione dell'anca e un'estensione del ginocchio ponendo i muscoli posteriori della coscia in un posizione estremamente allungata. Il semimembranoso nella sua porzione prossimale viene normalmente implicato in questa condizione. Sebbene questo meccanismo di lesione è spesso meno doloroso all'insorgenza, esso tende a richiedere un periodo di recupero più lungo di un HSI verificato in uno stato ad alta velocità.
TRATTAMENTO
Nonostante le differenze tra i tempi di recupero e il meccanismo di lesione, il processo di riabilitazione rimane in genere lo stesso. Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare se approcci alternativi potrebbero essere impiegati per ciascun meccanismo, al fine di migliorare gli outcomes. Lo scopo di questo studio clinico è quello di discutere i fattori di rischio associati alle lesioni degli Hamstrings e le strategie e i metodi di trattamento efficaci per valutare la velocità di tornare allo sport senza incorrere in una recidiva. Nel link seguente, una serie di esercizi utili.
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