L'empty can test (CE), noto anche come test di Jobe o il test del sovraspinoso, è stato descritto nel 1982 e mira ad isolare le attività del sovraspinoso entro una certa misura. Il full can test (FC), sviluppato nel 1996, è stato dimostrato che attivasse il sovraspinoso ad un livello simile a quello del CE. Tuttavia, questi test hanno fornito dati insufficienti per sostenere l'isolamento dell'attività del muscolo sovraspinoso e sono stati successivamente indagate le attività di altri muscoli sinergici durante i test (come il deltoide, l'infraspinato, il sottoscapolare, e il dentato anteriore) sulla base di studi elettromiografici (EMG) e biomeccanici. Inoltre, molti studi clinici mettono in dubbio la validità dei test CE e FC come strumenti diagnostici per comprendere la patologia del sovraspinoso, a causa della loro scarsa o moderata specificità e precisione.
Il segno di Neer e il segno di Hawkins-Kennedy, comunemente usati per diagnosticare un conflitto subacromiale, hanno una elevata sensibilità (del 75-88%) per le lesioni del sovraspinoso. Tuttavia, questi segni sono caratterizzati da una mancanza di specificità (<40%). Il test di palpazione trans-deltoideo, descritto da Codman nel 1934, è stato usato per diagnosticare una tendinite a tutto spessore della cuffia dei rotatori e produce una elevata sensibilità (tra 82-95,7%). Tuttavia, per tutti i tipi di sofferenza del sovraspinoso, la sensibilità del test di palpazione trans-deltoideo scende al 63-67%. Inoltre, piccoli retrazioni capsulari e lesioni parziali con interessamento della superficie prevalentemente articolare sono più difficili da rilevare con questo test, che richiede una certa esperienza per essere utilizzato in modo affidabile.
Precedenti studi hanno dimostrato che l'attività EMG del sovraspinoso aumenta durante il lift-off test, il belly-press test, e il Bear-Hug test. Barth et al. hanno evidenziato che tutti i pazienti falsi positivi risultati al Bear-Hug test, avevano in seguito una lesione del sovraspinato. Essi credevano che aumentando l'elevazione in avanti della spalla per massimizzare il posizionamento anteriore del gomito, le fibre del sovraspinato potessero essere attivate in misura maggiore con il Bear-Hug test rispetto al Belly-Press test. Sulla base di questi studi precedenti, si potrebbe supporre che il reclutamento e l'attivazione delle fibre muscolari del sovraspinato verrebbe aumentata, quando il gomito è tenuto il più anteriore possibile al corpo.
Pertanto, gli autori dello studio hanno sviluppato un nuovo test, il "Hug-up Test", in cui l'elevazione del gomito è condizionata dal palmo della mano, che si tiene sulla spalla opposta, con il gomito tenuto in traslazione anteriore massima. Lo scopo di questo studio è stato quello di descrivere l'Hug-up test e confrontarlo con altri test convenzionali utilizzati per la diagnosi di sofferenza del muscolo sovraspinoso. L'obiettivo è stato un maggior aumento di attivazione del sopraspinato data la posizione più anteriore del gomito rispetto al test CE e al test FC, il che consentirebbe una rilevazione più sensibile di sofferenze eventuali al sovraspinoso, soprattutto in piccole lesioni. L'ipotesi di fondo era che l'Hug-Up test fosse più preciso di altri test diagnostici per le sofferenze del sovraspinoso.
SFONDO:
Il tendine del muscolo sovraspinoso è il tendine più comunemente colpito nelle lesioni della cuffia dei rotatori. La diagnosi precoce di una sofferenza del sovraspinoso, con un accurato esame obiettivo, è quindi importante. Tuttavia, i test clinici attualmente utilizzati per la rilevazione di eventuali lesioni del sovraspinoso sono poveri indicatori diagnostici e coinvolgono un'ampia gamma di valori di sensibilità e specificità. Pertanto, lo scopo di questo studio era quello di stabilire un nuovo test clinico per la diagnosi di sofferenza del muscolo sovraspinoso e valutare la sua accuratezza in relazione ad altri test convenzionali.
RISULTATI:
La prevalenza di lesioni al tendine del sovraspinoso era del 76,5%. Il test Hug-up ha dimostrato la più alta sensibilità (94,1%), con un basso rapporto di falsi-positivi e specificità comparabile (76,6%) rispetto agli altri quattro test clinici. Il test Hug-up non ha mostrato alcuna differenza statistica in termini di rilevazione della lesione a seconda della posizione e delle dimensioni rispetto all'esame artroscopico. La riproducibilità inter-osservatore del test Hug-up è stata elevata, con un coefficiente kappa di 0,823.
CONCLUSIONI:
Il test Hug-up è stato in grado di rilevare con precisione le sofferenze/lesioni del muscolo sovraspinoso con un'alta sensibilità, specificità comparabilità, e un basso rapporto di falsi positivi rispetto ai test clinici convenzionali e potrebbe, di conseguenza, migliorare la diagnosi delle sofferenze del muscolo sovraspinoso in ambito clinico.
Il tendine del muscolo sovraspinoso è il tendine più comunemente colpito nelle lesioni della cuffia dei rotatori. La diagnosi precoce di una sofferenza del sovraspinoso, con un accurato esame obiettivo, è quindi importante. Tuttavia, i test clinici attualmente utilizzati per la rilevazione di eventuali lesioni del sovraspinoso sono poveri indicatori diagnostici e coinvolgono un'ampia gamma di valori di sensibilità e specificità. Pertanto, lo scopo di questo studio era quello di stabilire un nuovo test clinico per la diagnosi di sofferenza del muscolo sovraspinoso e valutare la sua accuratezza in relazione ad altri test convenzionali.
METODI:
Tra il novembre 2012 e il gennaio 2014, 200 pazienti sono stati sottoposti ad artroscopia di spalla e sono stati valutati in modo prospettico in fase pre-operatoria. Sono stati utilizzati l'Hug-up test, l'empty can test (CE), il full can test (FC), il Neer impingement Sign e il test di Hawkins-Kennedy. Gli autori dello studio hanno confrontato statisticamente la precisione di tali test in termini di sofferenza del sovraspinoso, con i risultati artroscopici (gold standard). La forza muscolare è stata precisamente quantificata utilizzando un tensiometro elettronico digitale.
Tra il novembre 2012 e il gennaio 2014, 200 pazienti sono stati sottoposti ad artroscopia di spalla e sono stati valutati in modo prospettico in fase pre-operatoria. Sono stati utilizzati l'Hug-up test, l'empty can test (CE), il full can test (FC), il Neer impingement Sign e il test di Hawkins-Kennedy. Gli autori dello studio hanno confrontato statisticamente la precisione di tali test in termini di sofferenza del sovraspinoso, con i risultati artroscopici (gold standard). La forza muscolare è stata precisamente quantificata utilizzando un tensiometro elettronico digitale.
RISULTATI:
La prevalenza di lesioni al tendine del sovraspinoso era del 76,5%. Il test Hug-up ha dimostrato la più alta sensibilità (94,1%), con un basso rapporto di falsi-positivi e specificità comparabile (76,6%) rispetto agli altri quattro test clinici. Il test Hug-up non ha mostrato alcuna differenza statistica in termini di rilevazione della lesione a seconda della posizione e delle dimensioni rispetto all'esame artroscopico. La riproducibilità inter-osservatore del test Hug-up è stata elevata, con un coefficiente kappa di 0,823.
CONCLUSIONI:
Il test Hug-up è stato in grado di rilevare con precisione le sofferenze/lesioni del muscolo sovraspinoso con un'alta sensibilità, specificità comparabilità, e un basso rapporto di falsi positivi rispetto ai test clinici convenzionali e potrebbe, di conseguenza, migliorare la diagnosi delle sofferenze del muscolo sovraspinoso in ambito clinico.
Potrebbe interessarti:
- Il Belly Press test nella valutazione funzionale del muscolo sottoscapolare: convalida elettromiografica e confronto con il lift-off test.
- Diagnosi clinica della sofferenza del tendine del muscolo sottoscapolare mediante il Bear Hug test.
- La precisione del "subacromial grind test" nella diagnosi della lesione del sovraspinoso nella cuffia dei rotatori.
- Valore diagnostico dei test clinici per le malattie degenerative della cuffia dei rotatori nella pratica medica.
Nessun commento:
Posta un commento