Effetti dello stretching diaframmatico sulla cinematica della catena posteriore e sull'escursione della gabbia toracica e della muscolatura addominale.

INTRODUZIONE
La mobilità dinamica di una catena articolata è determinata dalla gamma dei singoli movimenti articolari e dalle proprietà muscolari, definendo in seguito il ROM completo dell'intera catena. Le catene muscolari sono composte da muscoli gravitazionali che agiscono sinergicamente nel mantenimento della posizione eretta. È stato descritto che l'accorciamento di un muscolo crea una compensazione in un muscolo sia adiacente che distante.

Il diaframma è riconosciuto come il muscolo primario della respirazione e svolge un ruolo importante nella regolazione fisiologica della respirazione. Esso è costituito da un tendine centrale a forma trilobata che si unisce superiormente con il pericardio fibroso. La cavità addominale e toracica in cui l'azione della membrana avviene, sono coinvolti nel mantenimento della stabilità e del controllo posturale. Diversi studi hanno dimostrato una relazione tra l'attività del diaframma e dei muscoli intercostali umani e le funzioni respiratorie e posturali.

Da un punto di vista biomeccanico, l'equilibrio della colonna vertebrale viene raggiunto da un sistema globale di impegno muscolare locale. I muscoli stabilizzatori con un inserimento o un'origine vertebrale (multifido, trasverso addominale, diaframma, obliquo interno) forniscono la stabilità intersegmentale, mentre i muscoli più lunghi del tronco (erettori spinali, retto dell'addome) sono dedicati al movimento generale. Quindi, il sistema locale, in cui il diaframma svolge un ruolo importante, svolge un'azione di stabilizzazione e di controllo della postura.

Nel corso degli ultimi decenni, numerosi studi sono stati condotti in questa zona sugli effetti dello stretching e hanno fornito le prove di un maggiore controllo muscolare, di un maggiore allungamento e di un maggiore ROM, se si tratta questa zona. Anche se tali studi hanno tradizionalmente focalizzato l'attenzione sui muscoli degli arti inferiori, le caratteristiche biomeccaniche e strutturali del diaframma implicano una difficoltà ulteriore. Le tecniche rivolte sul diaframma sono state utilizzate per aumentare il movimento della gabbia toracica e della colonna vertebrale.

Alcune evidenze supportano una relazione tra l'attività dei muscoli del tronco e il movimento dei muscoli della catena posteriore. Diversi studi hanno utilizzato tecniche di stretching comprendendo il diaframma per alleviare il dolore spinale, migliorando la postura, la stabilità e la lunghezza della catena muscolare posteriore. Tuttavia, pochi studi hanno esplorato l'effetto delle tecniche di stretching sulla cinematica del diaframma e della colonna vertebrale. Tenendo conto della complessa struttura del diaframma e il suo ruolo importante nella catena posturale, gli autori di questo studio sono stati spinti a verificare gli effetti dello stretching diaframmatico sulla cinematica della catena posteriore e sull'escursione della gabbia toracica e della muscolatura addominale.in soggetti sani.

METODO:
Ottanta adulti sani sono stati inclusi in questo studio clinico randomizzato. I partecipanti sono stati randomizzati in due gruppi: il gruppo sperimentale, che ha ricevuto una tecnica diaframmatica, e il gruppo placebo. Il fisioterapista, la durata della tecnica e la posizione dei partecipanti erano le stesse per entrambi i gruppi. Sono state eseguite delle valutazioni posturali su ogni partecipante, considerando il range di movimento cervicale, l'allungamento lombare, l'estensibilità della catena posteriore, e l'escursione articolare della gabbia toracica e addominale; sia al basale che subito dopo l'intervento.

TECNICA
La tecnica di allungamento sul diaframma è stata eseguita come descritto da Chaitow et al. Ogni soggetto è stato trattato in posizione eretta ma seduta. Il fisioterapista si trovava dietro il soggetto con le mani intorno alla gabbia toracica, introducendo con cura le dita sotto i margini costali. Il soggetto ha in seguito eseguito una leggera flessione in avanti del tronco al fine di rilassare il muscolo retto dell'addome. Durante l'espirazione del paziente, il fisioterapista ha afferrato le coste inferiori e il margine costale e ha facilitato un movimento caudale con le mani. L'allungamento è stato eseguito una sola volta ma l'esercizio è durato in tutto 5-7 minuti.

RISULTATI:
L'analisi dei risultati ha mostrato differenze significative tra i gruppi. Il gruppo di trattamento ha mostrato un aumento nei parametri di estensione cervicale, flessione destra e sinistra, flessibilità della catena posteriore ed escursione della gabbia toracica a livello xifoideo rispetto al gruppo placebo.

CONCLUSIONE:
L'allungamento della membrana diaframmatica genera un significativo miglioramento nell'estensione della cervicale, nella flessione cervicale destra e sinistra, nell'allungamento della catena posteriore, e nell'escursione della gabbia toracica a livello xifoideo rispetto ad una tecnica placebo in adulti sani.

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