Lassità legamentosa generalizzata: un fattore predisponente importante per gli infortuni alla spalla negli atleti.

Introduzione

In generale nella lassità legamentosa, il range di movimento delle varie articolazioni in un individuo è aumentato rispetto alla gamma media di movimento della popolazione generale. Sebbene questo potrebbe verificarsi a causa di malattie genetiche che interessano il tessuto connettivo, nella maggior parte degli individui non c'è una giustificazione genetica ed si può trovare anche in articolazioni isolate.
La prevalenza della lassità legamentosa generalizzata varia tra le diverse razze dal 5% al 57% nella popolazione generale. E 'ben noto che la lassità legamentosa generalizzata è implicata in varie lesioni muscolo-scheletriche, soprattutto delle estremità inferiori, come ad esempio le lesioni del legamento crociato, l'instabilità rotulea, e le lesioni della caviglia. Anche se la lassità legamentosa è un fattore predisponente per l'instabilità di spalla, al meglio delle conoscenze degli autori, nessuno studio ha indagato sul ruolo della lassità legamentosa generalizzata in lesioni della spalla acute e croniche in atleti.

Discussione

L'articolazione della spalla si infortuna spesso in sport come la pallavolo, pallamano, nuoto, basket, e un aumento anomalo o una diminuzione della gamma di movimento è un fattore importante per le lesioni sportive che coinvolgono la spalla. La prevalenza della lassità legamentosa è del 5%-15%, ma varia tra i diversi gruppi razziali, con una incidenza alta come il 57,3% tra gli africani. Anche se non esiste uno standard per la definizione di lassità legamentosa, ci sono diversi sistemi di punteggio clinico per la misurazione della lassità articolare negli individui e nelle popolazioni. Il punteggio Beighton è considerato un ottimo metodo per lo screening generalizzato della lassità legamentosa.

Bin Abd Razak et al. hanno valutato generalizzata lassità legamentosa nelle lesioni muscolo-scheletriche di 100 giovanissimi pazienti in un centro di cure primarie confrontandola con un gruppo di controllo sano. Essi hanno scoperto che le persone che hanno avuto lesioni muscolo-scheletriche da giovani hanno avuto una probabilità 3,35 volte più alta di sviluppare una lassità legamentosa generalizzata rispetto alle persone sane.

Diversi studi hanno dimostrato la relazione tra una generalizzata lassità legamentosa e le lesioni sportive nelle estremità inferiori, tra cui le lesioni del legamento crociato e la lussazione della rotula. Pacey et al. hanno trovato un significativo aumento del rischio di infortunio al ginocchio tra i partecipanti ipermobili che praticavano uno sport di contatto. Nonostante ciò, esistono poche prove per quanto riguarda il rapporto tra le lassità legamentose e le lesioni di spalla. Chahal et al. hanno studiato la lassità legamentosa associata ad una maggiore rotazione esterna della spalla, trovando un fattore predisponente per la lussazione della spalla primaria nei giovani individui sani. Essi hanno scoperto che gli uomini con lussazione della spalla avevano una probabilità 6,8 volte maggiore di sviluppare una generalizzata lassità legamentosa.

Per quanto a conoscenza degli autori, nessuno studio ha indagato su una serie di lesioni della spalla in atleti con o senza lassità legamentosa. Quindi, gli autori dello studio hanno valutato la relazione tra la lassità legamentosa e varie lesioni della spalla in atleti che avevano partecipato ad attività sportive per almeno sei mesi. C'è stata una differenza significativa tra i due gruppi di studio. Gli atleti con lassità legamentosa generalizzata avevano dolore cronico alla spalla, lesioni della spalla croniche, instabilità di spalla (acuta e cronica), e meno funzionalità in base al loro punteggio DASH rispetto agli atleti senza lassità legamentosa generalizzata. È interessante notare che non vi era alcuna differenza nel numero di lesioni della spalla acute tra i due gruppi. Questo perché gli autori hanno considerato le fratture intorno alla spalla delle lesioni acute nello studio. Se avessero omesso le fratture, in entrambi i gruppi la differenza delle lesioni acute sarebbe stata significativa.

Il punto di forza dello studio è stato la valutazione di tutti i volontari atleti professionisti che avevano partecipato ad almeno sei mesi di una regolare attività sportiva, tra cui atleti professionisti con lesioni della spalla. La limitazione dello studio è che sono stati valutati solo gli atleti in una provincia dell'Iran.

Questo studio mette in evidenza l'importanza di avere programmi di screening in cliniche sportive, club sportivi ed uffici dello sport nelle scuole superiori e nelle università per identificare i soggetti con lassità legamentosa generalizzata, e sottolinea la necessità dei fisioterapisti e dei medici di praticare misure profilattiche. 

English Abstract

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