INTRODUZIONE
Circa un quarto degli adulti americani riferisce un dolore alla schiena, che dura un intero giorno o più, negli ultimi 3 mesi della loro vita. È la causa più frequente di limitazioni delle attività nelle persone al di sotto dei 45 anni, è la seconda ragione più frequente per le visite ad un medico, la terza ragione più comune per l'intervento chirurgico e la quinta causa più comune di ammissione ospedaliera negli Stati Uniti.
La maggior parte degli individui con mal di schiena e sciatica recupera da un episodio acuto in 4-8 settimane. L'80-90% ritorna al lavoro entro 12 settimane dopo l'infortunio. Tuttavia, il 25-80% dei pazienti affetti da dolore alla schiena sperimenta qualche forma di recidiva ricorrente nell'anno successivo. Tra coloro che soffrono di un episodio di dolore alla schiena, ad un follow up di un anno o più tardi, il 33% ha un dolore di intensità moderata e il 15% può sperimentare un forte dolore.
Le persone che soffrono di mal di schiena cronico hanno altri problemi connessi, come l'ansia, la depressione e la disabilità, con una ridotta qualità della vita. I tassi di depressione maggiore sono del 20% per le persone con mal di schiena cronico, rispetto al 6% per gli individui senza dolore.
La parola “yoga” significa letteralmente “aggiogare”, o “unirsi insieme” per un rapporto armonico tra corpo, mente ed emozioni che uniscono lo spirito umano individuale con lo spirito divino o il Vero Sé. Lo yoga comporta un processo di allenamento fisico e mentale verso l'autorealizzazione, la cui pratica ha otto componenti basilari. Le otto componenti guidano la condotta nella società, la disciplina personale, le posture o pose ("asana"), la respirazione, la concentrazione, la contemplazione, la meditazione e l'assorbimento/silenzio. Come descritto classicamente, le pose di yoga sono solo una delle otto componenti di una disciplina più ampia che riguarda la salute fisica, mentale e spirituale.
Il moderno Hatha yoga combina solitamente elementi di posizionamento posturale, respirazione, concentrazione e meditazione. Un tipico programma Hatha yoga coinvolge un gruppo di persone guidato da un istruttore per una sessione di 60-90 minuti. L'istruttore fornisce indicazioni per posizioni corrette, respirazione e messa a fuoco. Spesso tutto ciò incoraggia la realizzazione di auto-immagini positive. L'Iyengar yoga si concentra sul mantenimento delle posture e sull'utilizzo di modifiche (come blocchi, cinture, sedie, coperte) per accogliere le proprie capacità fisiche. Esistono altri stili di yoga e l'esperienza in uno stile o in una classe può essere molto diversa. L'intensità può variare dal dolce al faticoso, con alcuni tipi di yoga che forniscono un allenamento cardiovascolare e altri mirano al rilassamento e alla calma. Un altro fattore esperienziale viene dal centro yoga stesso, che può fornire un senso di comunità sociale e spirituale.
La popolarità dello Yoga è cresciuta tremendamente negli ultimi anni. I dati del Survey National Interview Survey condotto dai Centri per il Controllo e la Prevenzione delle Malattie (CDC) mostrano un aumento dell'uso di trattamenti complementari e alternativi (CAM). Nel 2007, lo yoga è stata la settima terapia CAM più comunemente utilizzata. Le terapie CAM sono utilizzate principalmente per trattare le condizioni muscolo-scheletriche, in particolare il dolore alla schiena e, in misura minore, il dolore al collo.
Il dolore cronico alla lombo-sacrale colpisce milioni di persone. Ci sono molte opzioni di trattamento, ma poche hanno prove forti per essere efficaci. Sono stati completati diversi test di controllo randomizzati (RCT) sull'effetto dello yoga sul dolore alla schiena. Tuttavia hanno varie misure di esito sul dolore e sulla disabilità funzionale. Alcuni studi di meta-analisi sono stati completati nel 2011, mostrando in generale un effetto positivo, ma limitato, in generale, da un relativamente piccolo numero totale di RCT ammissibili.
Holtzman et al. hanno condotto una ricerca elettronica nel 2011 per identificare 8 articoli di yoga, con particolare attenzione al dolore e alla disabilità funzionale. Ward et al. hanno cercato attraverso database diversi, anch'essi nel 2011, identificando 17 articoli sulla disabilità funzionale, il dolore e la depressione. Tuttavia la rilevanza e la qualità degli articoli era limitata. Dei 17 articoli, 12 erano focalizzati sul dolore alla schiena. Questi 12 comprendono due studi pilota considerati di scarsa qualità metodologica e solo tre degli studi CLBP identificati sono stati considerati avere una accettabile adesione all'intervento. Cramer et al. hanno cercato attraverso articoli del 2011 e focalizzato l'attenzione sui risultati del dolore, della disabilità e della qualità della vita. Hanno usato ancora un altro metodo statistico per scegliere un elenco di articoli tra yoga e di bassa pressione sul dolore fino a 8 studi.
Lo studio preso in esame è l'unico con gli aggiornamenti non disponibili negli articoli precedenti di revisione. Questo documento riesce a rivedere le prove di controllo randomizzate, nonché gli studi randomizzati, confrontando lo yoga con gli interventi di esercizio attuali. Inoltre, questo articolo analizza i risultati della letteratura esistente per quanto riguarda il funzionamento fisico e la disabilità, il dolore e i fattori psicologici, nonché una revisione dei risultati sui meccanismi biologici dello yoga sul dolore alla schiena.
Scopo
Il dolore cronico alla colonna lombo-sacrale (CLBP) colpisce milioni di persone in tutto il mondo e sembra essere in aumento nella prevalenza. È associato non solo al dolore, ma anche ad una maggiore disabilità, a sintomi psicologici e ad una ridotta qualità della vita. Ci sono diverse opzioni di trattamento per CLBP, ma nessuna terapia singola si distingue come la più efficace. Negli ultimi 10 anni, gli interventi di yoga sono stati studiati come un approccio di trattamento al CLBP. L'obiettivo di questo documento è stato quello di rivedere la letteratura corrente che supporta l'efficacia dello yoga in caso di CLBP.
Metodi
Una ricerca della letteratura dall'inizio del 2015 è stata condotta in Pub Med per studi randomizzati di controllo che si occupano del trattamento del CLBP con lo yoga.
Risultati
In questa recensione gli autori valutano l'uso dello yoga come trattamento per CLBP. In particolare, si valuta come lo yoga influenza il funzionamento fisico e la disabilità, il dolore e i sintomi psicologici associati. Si valutano anche i possibili mediatori dell'effetto dello yoga e della sicurezza dello yoga.
Discussione
Con poche eccezioni, gli studi precedenti e i recenti studi di controllo randomizzati (RCT) indicano che lo yoga può ridurre il dolore e la disabilità, può essere praticato in sicurezza e viene ben accolto dai partecipanti. Alcuni studi indicano anche che lo yoga può migliorare i sintomi psicologici, ma questi effetti non sono attualmente ben consolidati.
English Abstract
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La popolarità dello Yoga è cresciuta tremendamente negli ultimi anni. I dati del Survey National Interview Survey condotto dai Centri per il Controllo e la Prevenzione delle Malattie (CDC) mostrano un aumento dell'uso di trattamenti complementari e alternativi (CAM). Nel 2007, lo yoga è stata la settima terapia CAM più comunemente utilizzata. Le terapie CAM sono utilizzate principalmente per trattare le condizioni muscolo-scheletriche, in particolare il dolore alla schiena e, in misura minore, il dolore al collo.
Il dolore cronico alla lombo-sacrale colpisce milioni di persone. Ci sono molte opzioni di trattamento, ma poche hanno prove forti per essere efficaci. Sono stati completati diversi test di controllo randomizzati (RCT) sull'effetto dello yoga sul dolore alla schiena. Tuttavia hanno varie misure di esito sul dolore e sulla disabilità funzionale. Alcuni studi di meta-analisi sono stati completati nel 2011, mostrando in generale un effetto positivo, ma limitato, in generale, da un relativamente piccolo numero totale di RCT ammissibili.
Holtzman et al. hanno condotto una ricerca elettronica nel 2011 per identificare 8 articoli di yoga, con particolare attenzione al dolore e alla disabilità funzionale. Ward et al. hanno cercato attraverso database diversi, anch'essi nel 2011, identificando 17 articoli sulla disabilità funzionale, il dolore e la depressione. Tuttavia la rilevanza e la qualità degli articoli era limitata. Dei 17 articoli, 12 erano focalizzati sul dolore alla schiena. Questi 12 comprendono due studi pilota considerati di scarsa qualità metodologica e solo tre degli studi CLBP identificati sono stati considerati avere una accettabile adesione all'intervento. Cramer et al. hanno cercato attraverso articoli del 2011 e focalizzato l'attenzione sui risultati del dolore, della disabilità e della qualità della vita. Hanno usato ancora un altro metodo statistico per scegliere un elenco di articoli tra yoga e di bassa pressione sul dolore fino a 8 studi.
Lo studio preso in esame è l'unico con gli aggiornamenti non disponibili negli articoli precedenti di revisione. Questo documento riesce a rivedere le prove di controllo randomizzate, nonché gli studi randomizzati, confrontando lo yoga con gli interventi di esercizio attuali. Inoltre, questo articolo analizza i risultati della letteratura esistente per quanto riguarda il funzionamento fisico e la disabilità, il dolore e i fattori psicologici, nonché una revisione dei risultati sui meccanismi biologici dello yoga sul dolore alla schiena.
ABSTRACT
Scopo
Il dolore cronico alla colonna lombo-sacrale (CLBP) colpisce milioni di persone in tutto il mondo e sembra essere in aumento nella prevalenza. È associato non solo al dolore, ma anche ad una maggiore disabilità, a sintomi psicologici e ad una ridotta qualità della vita. Ci sono diverse opzioni di trattamento per CLBP, ma nessuna terapia singola si distingue come la più efficace. Negli ultimi 10 anni, gli interventi di yoga sono stati studiati come un approccio di trattamento al CLBP. L'obiettivo di questo documento è stato quello di rivedere la letteratura corrente che supporta l'efficacia dello yoga in caso di CLBP.
Metodi
Una ricerca della letteratura dall'inizio del 2015 è stata condotta in Pub Med per studi randomizzati di controllo che si occupano del trattamento del CLBP con lo yoga.
Risultati
In questa recensione gli autori valutano l'uso dello yoga come trattamento per CLBP. In particolare, si valuta come lo yoga influenza il funzionamento fisico e la disabilità, il dolore e i sintomi psicologici associati. Si valutano anche i possibili mediatori dell'effetto dello yoga e della sicurezza dello yoga.
Discussione
Con poche eccezioni, gli studi precedenti e i recenti studi di controllo randomizzati (RCT) indicano che lo yoga può ridurre il dolore e la disabilità, può essere praticato in sicurezza e viene ben accolto dai partecipanti. Alcuni studi indicano anche che lo yoga può migliorare i sintomi psicologici, ma questi effetti non sono attualmente ben consolidati.
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