INTRODUZIONE
I disordini meccanici del collo (MND) sono comunemente considerati una condizione muscolo-scheletrica diffusa. Le loro minacce alla salute generale stanno diventando sempre più severe, in quanto la tecnologia avanza in molte industrie. Il MND è definito come un dolore al collo generalizzato e invalidante senza anomalie delle strutture anatomiche o problemi ortopedici e neurologici, come ad esempio la frattura del canale vertebrale, iperlordosi spinale, spondilosi vertebrale, osteoartrosi spinale e così via. Clinicamente, i sintomi del dolore al collo, la cinematica cervicale anormale, la debolezza muscolare e le disabilità funzionali del collo sono i comuni segni e sintomi dei pazienti con MND. Anche se l'eziologia del MND è in gran parte in discussione, si ritiene che i carichi di lavoro prolungati e le posizioni scorrette di lavoro siano le principali cause potenziali sottostanti. Inoltre, anche i fattori di rischio psicosociali sono stati riportati come potenziali contribuenti.
Il Dupuytren del piede: il morbo di Ledderhose .
INTRODUZIONE
La fibromatosi plantare, o morbo di Ledderhose, è una rara malattia iperproliferativa dell'aponeurosi plantare. Georg Ledderhose ha descritto la malattia nel 1894 come una malattia simile al Dupuytren, ma localizzata nel piede. La presenza di noduli misurati da 1 a 2 cm sul lato mediale dell'arco plantare sono la prova clinica della malattia. Il trattamento di questa malattia è discusso attraverso un caso di fibromatosi plantare.
La fibromatosi plantare, o morbo di Ledderhose, è una rara malattia iperproliferativa dell'aponeurosi plantare. Georg Ledderhose ha descritto la malattia nel 1894 come una malattia simile al Dupuytren, ma localizzata nel piede. La presenza di noduli misurati da 1 a 2 cm sul lato mediale dell'arco plantare sono la prova clinica della malattia. Il trattamento di questa malattia è discusso attraverso un caso di fibromatosi plantare.
Affidabilità della risonanza magnetica nei pazienti con epicondilite laterale cronica.
INTRODUZIONE
L'epicondilite (nota anche come "gomito del tennista"), generalmente è causata dall'uso eccessivo dei tendini del comparto estensore dell'avambraccio (CET), che prevalentemente colpisce l'estensore radiale breve del carpo. Il termine "epicondilite" è in realtà un errore di nome, perché la condizione esattamente è caratterizzata da infiammazioni acute o croniche, suggerendo così la terminologia di "tendinopatia laterale del gomito" come termine più appropriato. Gli studi istologici hanno dimostrato la degenerazione da accumulo e l'iperplasia angiofibroblastica all'interno del tendine che porta alla rottura parziale o completa.
La diagnosi gold standard dell'epicondilite laterale è essenzialmente la storia del paziente e l'esame clinico. I pazienti lamentano un dolore laterale al gomito che è tipicamente aggravato da prese resistenti e dall'estensione del polso. All'esame fisico i pazienti dimostrano una sofferenza localizzata al CET. La risonanza magnetica (MRI) ha un'ottima risoluzione di contrasto dei tessuti molli e ha dimostrato livelli accettabili di sensibilità, specificità e accuratezza nella diagnosi dell'epicondilite laterale. Tuttavia, pochi studi hanno determinato l'inter-affidabilità e l'intra-affidabilità per l'epicondilite laterale, il rapporto tra le anomalie della RM e del CET e il sintomo clinico del paziente.
L'epicondilite (nota anche come "gomito del tennista"), generalmente è causata dall'uso eccessivo dei tendini del comparto estensore dell'avambraccio (CET), che prevalentemente colpisce l'estensore radiale breve del carpo. Il termine "epicondilite" è in realtà un errore di nome, perché la condizione esattamente è caratterizzata da infiammazioni acute o croniche, suggerendo così la terminologia di "tendinopatia laterale del gomito" come termine più appropriato. Gli studi istologici hanno dimostrato la degenerazione da accumulo e l'iperplasia angiofibroblastica all'interno del tendine che porta alla rottura parziale o completa.
La diagnosi gold standard dell'epicondilite laterale è essenzialmente la storia del paziente e l'esame clinico. I pazienti lamentano un dolore laterale al gomito che è tipicamente aggravato da prese resistenti e dall'estensione del polso. All'esame fisico i pazienti dimostrano una sofferenza localizzata al CET. La risonanza magnetica (MRI) ha un'ottima risoluzione di contrasto dei tessuti molli e ha dimostrato livelli accettabili di sensibilità, specificità e accuratezza nella diagnosi dell'epicondilite laterale. Tuttavia, pochi studi hanno determinato l'inter-affidabilità e l'intra-affidabilità per l'epicondilite laterale, il rapporto tra le anomalie della RM e del CET e il sintomo clinico del paziente.
Precisione diagnostica del Tornado Test del collo come nuovo test di screening nella radicolopatia cervicale.
ABSTRACT
Il test di Spurling, sebbene un test provocatorio molto specifico della colonna cervicale nella radicolopatia cervicale (CR), ha una sensibilità bassa o moderata. Così gli autori dello studio hanno introdotto il Tornado test del collo (NTT) per esaminare il collo e la colonna vertebrale cervicale in caso di CR.
Obiettivi:
Obiettivi:
Lo scopo di questo studio è quello di introdurre un nuovo test provocatorio, il NTT, e confrontare l'accuratezza diagnostica con un test provocatorio ampiamente accettato, il test di Spurling.
Metodi:
Metodi:
Sono stati riesaminati i documenti medici di 135 soggetti con dolore al collo (CR, n = 67, senza CR, n = 68) che avevano effettuato la risonanza magnetica della cervicale e sono stati sottoposti al controllo clinico del dolore tra il settembre 2014 e l'agosto 2015. Sia il test di Spurling che il NTT sono stati eseguiti in tutti i pazienti da esaminatori esperti. La sensibilità, la specificità e l'accuratezza sono state confrontate sia per il test di Spurling che per il NTT.
L'efficacia dei trattamenti e la gestione del dolore per la rizoartrosi.
INTRODUZIONE
La causa più prevalente del dolore cronico nel mondo è l'osteoartrosi (OA). La sua prevalenza sta aumentando in modo allarmante con l'invecchiamento della popolazione e si stima che ci saranno il doppio dei soggetti con questa problematica entro il 2020. Questo aumento anticipato è un po' spaventoso considerando che l'OA è associata a numerose conseguenze negative per gli individui affetti, come anche crescenti costi economici per la nostra società. Sulla base della meta-analisi di Pereira et al. sulla prevalenza dell'OA, l'artrosi alla mano è più diffusa rispetto a quella del ginocchio o dall'anca, tuttavia è stata molto meno studiata. Malgrado il fatto che il pollice rappresenta circa il 50% della funzionalità totale della mano ed è fondamentale nelle nostre attività quotidiane, relativamente pochi studi hanno documentato la prevalenza dell'osteoartrosi trapezio-metacarpale (TMO).
La causa più prevalente del dolore cronico nel mondo è l'osteoartrosi (OA). La sua prevalenza sta aumentando in modo allarmante con l'invecchiamento della popolazione e si stima che ci saranno il doppio dei soggetti con questa problematica entro il 2020. Questo aumento anticipato è un po' spaventoso considerando che l'OA è associata a numerose conseguenze negative per gli individui affetti, come anche crescenti costi economici per la nostra società. Sulla base della meta-analisi di Pereira et al. sulla prevalenza dell'OA, l'artrosi alla mano è più diffusa rispetto a quella del ginocchio o dall'anca, tuttavia è stata molto meno studiata. Malgrado il fatto che il pollice rappresenta circa il 50% della funzionalità totale della mano ed è fondamentale nelle nostre attività quotidiane, relativamente pochi studi hanno documentato la prevalenza dell'osteoartrosi trapezio-metacarpale (TMO).
Quando si può parlare di chirurgia per le lesioni meniscali degenerative?
INTRODUZIONE
Un uomo di 48 anni si presenta dall'ortopedico per un controllo al ginocchio destro, con un dolore che lo sta disturbando negli ultimi 12 mesi. Nega qualsiasi trauma o incidente. All'esame fisico, non ha crepitii, ma ha una sofferenza della linea articolare mediana del suo ginocchio destro. L'immagine alla risonanza magnetica (MRI) mostra una parziale lacuna meniscale mediale. Gli verrà consigliato di iniziare un ciclo di fisioterapia o verrà indirizzato in ortopedia per l'artroscopia e la riparazione?La cartilagine meniscale nell'articolazione del ginocchio che fornisce sostegno, stabilità e lubrificazione a tutta l'articolazione durante l'attività, si può degenerare durante un evento traumatico o a causa di microtraumatismi nel corso del tempo. Le lacune meniscali traumatiche si verificano tipicamente in adulti e adolescenti più giovani (<30 anni) durante gli sport, come il basket e il calcio, mentre le lacune meniscali degenerative sono generalmente presenti nei pazienti dai 40 ai 60 anni. L'incidenza annuale di tutte le lacune meniscali è di 79 per 100.000. Mentre alcuni medici possono diagnosticare lesioni meniscali traumatiche basate sulla storia e sull'esame fisico, le lesioni meniscali degenerative sono in genere più impegnative, e in genere hanno bisogno di una risonanza magnetica per la conferma.
L'inattività fisica è associata a dischi intervertebrali lombari ridotti in altezza, ad alto contenuto di grassi dei muscoli paravertebrali e ad episodi di lombalgia più frequenti.
INTRODUZIONE
Il Global Burden of Disease ha classificato la lombalgia come la principale causa di disabilità in 291 condizioni esaminate, e la sesta in termini di malattia invalidante passando da 58,2 milioni nel 1990 a 83.000.000 di individui nel 2010. Individuare i fattori di rischio associati alla lombalgia e modificarne alcuni può quindi essere utile per ridurre il peso di questa condizione.
Anche se l'inattività fisica è stata associata a numerosi disturbi cronici muscolo-scheletrici, soltanto due revisioni sistematiche hanno dimostrato scientificamente il collegamento tra l'inattività fisica e il mal di schiena. Mentre una revisione sistematica di 15 studi ha trovato solo uno studio che dimostra una relazione positiva significativa tra l'inattività fisica e la lombalgia, le popolazioni indagate sono state diverse, ovvero comprendevano sia i bambini sia gli adulti. Una recente revisione sistematica di 17 studi ha concluso che il rapporto tra l'attività fisica e il mal di schiena era troppo eterogeneo per raggiungere una conclusione.
Il Global Burden of Disease ha classificato la lombalgia come la principale causa di disabilità in 291 condizioni esaminate, e la sesta in termini di malattia invalidante passando da 58,2 milioni nel 1990 a 83.000.000 di individui nel 2010. Individuare i fattori di rischio associati alla lombalgia e modificarne alcuni può quindi essere utile per ridurre il peso di questa condizione.
Anche se l'inattività fisica è stata associata a numerosi disturbi cronici muscolo-scheletrici, soltanto due revisioni sistematiche hanno dimostrato scientificamente il collegamento tra l'inattività fisica e il mal di schiena. Mentre una revisione sistematica di 15 studi ha trovato solo uno studio che dimostra una relazione positiva significativa tra l'inattività fisica e la lombalgia, le popolazioni indagate sono state diverse, ovvero comprendevano sia i bambini sia gli adulti. Una recente revisione sistematica di 17 studi ha concluso che il rapporto tra l'attività fisica e il mal di schiena era troppo eterogeneo per raggiungere una conclusione.
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