Biomeccanica e meccanismi patologici dell'articolazione femoro-rotulea.

INTRODUZIONE
Il dolore articolare femoro-rotuleo (PFP) è una delle condizioni più comuni presenti nella fisioterapia dello sport. I disturbi di questa articolazione si trovano in una varietà di persone sportive tra cui corridori, giocatori di tennis e personale militare.

Uno dei fattori più comuni che contribuiscono al dolore PFP è la disfunzione biomeccanica. L'articolazione tra troclea femorale e rotula è variabile e per alcuni individui la rotula non si adatta bene. Inoltre, la femoro-rotulea richiede un equilibrio intricato delle strutture e dei tessuti molli che circondano l'articolazione. Uno squilibrio strutturale nei pressi dell'articolazione può causare un aumento della distribuzione e del vigore delle forze tra la rotula e il femore che porta al dolore. Al fine di stabilire il trattamento più idoneo per un PFP, è indispensabile che il medico capisca a fondo l'anatomia e la biomeccanica di questa articolazione. Lo scopo di questo articolo è quello di fornire al lettore una conoscenza approfondita dell'anatomia e della biomeccanica dell'articolazione femoro-rotulea.

Accuratezza diagnostica dei test e dell'imaging per l'identificazione del dolore subacromiale.

INTRODUZIONE

Il dolore alla spalla è un disturbo comune con conseguente dolore significativo e disabilità, perdita di produttività e sostanziali costi di assistenza sanitaria. La prevalenza una tantum del dolore alla spalla nella popolazione generale è segnalato dal 10% al 67%, e fino al 6% della popolazione consulta il proprio medico di medicina generale ogni anno con un episodio di dolore alla spalla.

I disturbi dello spazio subacromiale sono i più comuni disturbi e rappresentano fino al 85% delle condizioni della spalla diagnosticate nelle cure primarie. Il dolore nella regione subacromiale può essere causato da una serie di condizioni patologiche tra cui la borsite subacromiale, la tendinosi della cuffia dei rotatori, tendinosi calcifiche e le varie sofferenze della cuffia dei rotatori. Vi è un crescente corpo di prove per la gestione specifica di queste condizioni subacromiali tra cui le iniezioni di corticosteroidi per alleviare il dolore, la fisioterapia e il potenziamento specifico quando si tratta di una patologia non calcifica dei tendini e per le piccole lacerazioni della cuffia dei rotatori, e la chirurgia per le grandi lesioni della cuffia dei rotatori o per la mancata risposta alle misure non chirurgiche. La correttezza degli interventi di gestione dipende dalla diagnosi accurata della condizione in prima istanza.

L'uso della fisioterapia tra i pazienti con sindrome da conflitto subacromiale: impatto del sesso, dei fattori socio-demografici e dei fattori clinici.

INTRODUZIONE
Il trattamento iniziale della sindrome da conflitto subacromiale (SIS) e delle patologie della spalla relative prevalentemente al trattamento non-chirurgico, comprendono il riposo, i farmaci non steroidei anti-infiammatori, le iniezioni di corticosteroidi, e diverse modalità di fisioterapia, in particolare attraverso il movimento e gli esercizi. In caso di sintomi persistenti per oltre tre mesi, si consiglia comunemente una valutazione ortopedica. Anche se gli interventi chirurgici per i pazienti con SIS hanno alte percentuali di successo, gli studi hanno riportato un rischio del 10-23% di invalidità di lavoro permanente entro 2-5 anni dopo l'intervento chirurgico.

L'esercizio fisico, soprattutto la combinazione tra stretching e rinforzo muscolare, riduce il dolore miofasciale?

INTRODUZIONE
Il dolore miofasciale è una condizione muscolo-scheletrica caratterizzata dalla presenza di dolore muscolare in punti trigger miofasciali. Un trigger point è una regione sensibile associata ad una banderella tesa di muscolo che è dolorosa durante la compressione o allo stiramento e che produce un modello di dolore e sintomi autonomici.

Uno studio epidemiologico condotto in una comunità rurale in Thailandia ha riportato una prevalenza del 6,3% per il dolore miofasciale. Un altro studio ha dimostrato una prevalenza del 30% per il dolore miofasciale nei pazienti che hanno cercato delle cure primarie e un trattamento a causa del dolore. Una spiegazione potenziale per le grandi differenze nelle stime di prevalenza è che gli studi precedenti possono aver indagato il dolore miofasciale secondario, associata a condizioni specifiche come la fibromialgia e l'osteoartrosi. La diagnosi di dolore miofasciale come evento primario è difficile e solitamente è condotta dall'esclusione di condizioni associate. Il dolore miofasciale primario e secondario è un problema muscolo-scheletrico che causa disabilità persistente e perdita di produttività in tutte le popolazioni del mondo.

Efficacia della fisioterapia sulla sindrome dell'abduzione dolorosa della spalla.

BACKGROUND
La sindrome di abduzione dolorosa della spalla è un insieme di segni e sintomi associati alla condizione dei tessuti molli della spalla. Essi possono essere suddivisi in diverse categorie diagnostiche: conflitto subacromiale, tendinopatie, borsiti, capsulite adesiva, depositi di calcio e lesioni miofasciali.

La prevalenza nella popolazione adulta della sindrome di abduzione dolorosa della spalla varia dal 31% fino al 48%. In un campione generale della popolazione in Inghilterra è stata dimostrata una prevalenza del 34% e in Svezia alcuni studi hanno riportato una prevalenza del 30% per tutte le problematiche di spalla.