Effetto dell'esercizio di sollevamento attivo modificato della gamba sul dolore e sull'angolo pelvico di un paziente con dolore alla schiena ed eccessiva lordosi.

INTRODUZIONE
In generale, l'eccessiva lordosi lombare è associata ad una maggiore antiversione del bacino (l'inclinazione pelvica anteriore). Per questo motivo, i medici raccomandano vari esercizi di inclinazione pelvica posteriore da supino, dalla posizione seduta o in piedi per soggetti con mal di schiena (LBP) ed eccessiva lordosi lombare. Esercizi efficaci e sicuri possono prevenire i danni strutturali e aumentare la stabilità delle vertebre, prevenendo il sovraccarico. L'esercizio di sollevamento della gamba è usato per rafforzare la muscolatura addominale in persone sane e in quelle con patologia alla colonna e all'anca, ed è finalizzato a migliorare la salute e prevenire la malattia muscolo-scheletrica. Il retto addominale flette il tronco mentre si porta su la gamba, con la gamba che stabilizza il tronco. Alzare le gambe stabilizza il bacino e impedisce al corpo di inclinarsi in avanti a causa della trazione verso il basso dei flessori dell'anca. Lo scopo di un esercizio di stabilizzazione è quello di ripristinare la capacità di controllare i muscoli e il movimento. Ci sono diversi esercizi per raggiungere questo obiettivo, inclusi esercizi di stabilità per la lombalgia, nonché esercizi che utilizzano un tappetino, una palla, un dumbbell. Questo studio ha sviluppato un esercizio di allenamento attivo per diminuire la lordosi lombare e ha valutato la sua efficacia in un paziente con dolore alla schiena e eccessiva lordosi lombare.

SOGGETTO E METODI
Il soggetto era una donna di 56 anni con eccessiva lordosi lombare, che lamentava un dolore (LBP) continuo a livello di L5 per 1 anno. Lo scopo e i metodi di studio sono stati spiegati al paziente che ha fornito un consenso informato secondo i principi della Dichiarazione di Helsinki prima della partecipazione. Un esame ha rivelato che il suo bacino era inclinato anteriormente e la colonna vertebrale lombare mostrava un'eccessiva lordosi. Non c'era alcun accorciamento dei flessori dell'anca. Non aveva ricevuto alcun trattamento specifico per questa condizione. Quando ha eseguito un'estensione indietro in posizione di riposo con le ginocchia completamente estese, ha sperimentato dolore e rigidità nella parte bassa della schiena. Il punteggio della scala visiva analogico (VAS) di questo dolore alla schiena era 8.

Un esaminatore ha misurato l'inclinazione pelvica con un misuratore di palpazione (PALM; Performance Associates Associates, St. Paul, MN, USA). Il paziente ha rimosso le scarpe e ha eseguito le misurazioni in piedi, con la parte anteriore delle cosce contro un tavolo stabilizzatore. La rotazione sul piano sagittale del paziente è stata misurata con le punte della pinza del PALM a contatto con le spine iliache antero-superiori e postero-superiori ipsilaterali. Alla valutazione iniziale, gli angoli di inclinazione pelvica anteriori erano 20° e 23° sui lati destro e sinistro (range normale = 11 ± 4 °). Il soggetto ha eseguito l'esercizio di sollevamento attivo modificato della gamba durante la flessione del collo. Le è stato detto di mantenere la contrazione mentre respirava lentamente, di contrarre lentamente e di non spostare il tronco inferiore mentre eseguiva l'esercizio. Gli esercizi sono stati condotti in posizione supina, con l'articolazione dell'anca flessa a 60°. Il paziente ha sollevato entrambe le gambe, mentre estendeva completamente le gambe con il collo flesso a 60°. Poi ha mantenuto la posizione per 10 secondi, prima di tornare alla posizione supina iniziale. Durante la flessione del collo, il soggetto ha sostenuto il bacino posteriormente utilizzando entrambe le mani. Ha eseguito gli esercizi di allenamento attivo modificati per 2 settimane, eseguendo tre serie di 30 ripetizioni al giorno.

RISULTATI
L'angolo di inclinazione pelvica anteriore del paziente è diminuito rispettivamente da 20° e 23° a 16° e 17° sul lato destro e sinistro. Nell'estensione del tronco indietro, il punteggio VAS del dolore alla schiena è sceso a 4 (dal punteggio iniziale 8).

English Abstract

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