La patologia strutturale dei menischi non è correlata al dolore e alla funzionalità nei pazienti sottoposti a chirurgia meniscale

INTRODUZIONE
La chirurgia meniscale artroscopica è una delle procedure ortopediche più comuni. La diagnosi delle lesioni meniscali comporta la storia clinica e l'esame fisico e viene spesso confermata da una RM che ha un'alta precisione nella diagnosi delle sofferenze meniscali. Gli studi sulla base della MRI hanno riportato che le lesioni meniscali sono comuni nel ginocchio asintomatico controlaterale nei pazienti che subiscono un trauma al ginocchio e nelle persone di mezza età e anziani senza sintomi e / o segni di osteoartrosi radiologa del ginocchio. In combinazione con recenti evidenze che contestano l'effetto dell'artroscopia al ginocchio per le lesioni meniscali, è stato messo in discussione il quadro teorico per la chirurgia meniscale: che la lesione del menisco sia responsabile del dolore percepito dal paziente e di altri sintomi, e che l'operazione chirurgica di una lesione meniscale porterà alla risoluzione dei sintomi.

Le lesioni meniscali spesso presenti in combinazione con altre patologie del ginocchio all'artroscopia. Quindi, è plausibile che i sintomi del ginocchio possano essere causati da fattori diversi dalle lesioni meniscali di per sé, e alcuni tipi di lesioni meniscali potrebbero essere sintomatiche mentre altre non lo sono. L'artroscopia può fornire informazioni sul pattern della lesione meniscale e sulle patologie coesistenti potenzialmente correlate ai sintomi del ginocchio, come i danni alla cartilagine, i cambiamenti sinoviali e l'infiammazione.

SCOPOLo scopo di questo studio è stato quello di indagare l'associazione tra le patologie strutturali del ginocchio identificate dall'intervento chirurgico con dolore pre-operatorio e funzionalità nei pazienti con una lesione meniscale verificata durante l'intervento chirurgico.

METODI
Questo studio ha incluso 443 pazienti del gruppo Knox Arthroscopy Cohort Southern Denmark (KACS), una coorte prospettica nei pazienti di 18 anni o più anni sottoposti a chirurgia meniscale artroscopica in 4 ospedali tra il 1 ° febbraio 2013 e il 31 gennaio 2014. I risultati del paziente, incluso il KOOS è stato ottenuto tramite questionari online prima dell'intervento chirurgico. La patologia del ginocchio è stata valutata dai chirurghi operatori usando una versione modificata della International Society of Arthroscopy, Knee Surgery, Orthopaedic Sports Medicine (ISAKOS), completata con informazioni estratte dai rapporti chirurgici. A seguito di una preselezione basata sull'ipotesi di variabili candidate, sono state eseguite regressioni di eliminazione all'indietro per indagare le associazioni tra i risultati del paziente e le patologie strutturali del ginocchio.

RISULTATI
I modelli di regressione hanno spiegato solo una piccola percentuale della variabilità del dolore e della funzione auto-riportati (R 2 = 0.10-0.12) e questa associazione è stata guidata principalmente dall'indice di età, genere e massa corporea.

CONCLUSIONI 
Le patologie meniscali specifiche e le altre patologie articolari strutturali trovate alla chirurgia meniscale non sono state associate al dolore e alla funzione preoperatoria in pazienti con lesioni meniscali, in discussione delle conclusioni relative a una relazione diretta tra questi. I risultati di questo studio affrontano il ruolo della chirurgia artroscopica per affrontare la patologia strutturale come mezzo per migliorare i risultati segnalati dai pazienti che hanno un intervento chirurgico per una lesione meniscale.

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