Esercizi per la colonna vertebrale su pazienti affetti da dolore non specifico alla colonna lombo-sacrale.

INTRODUZIONE

Il mal di schiena non specifico è il tipo più comune di dolore muscoloscheletrico con una prevalenza di una volta nella vita fino al 90%, e di particolare rilevanza nei paesi industrializzati. La prevalenza varia tra il 30 e il 50%, a seconda dell'età e del sesso. Quando ci si concentra solo sugli atleti competitivi di elite, i risultati effettivi della ricerca stimano la prevalenza di una volta nella vita al 60% e la prevalenza al 18%. Proprio come nella popolazione generale, le prevalenze variano negli atleti, a seconda dello specifico sport, dell'età o del sesso.

Deficit neuromuscolari e strutturali, per lo più accompagnati da fattori psicologici o sociali ( 'bandiere gialle') [fattori di rischio], sono noti sia per l'insorgenza sia per la cronicizzazione di una lombalgia non specifica. L'intervento deve essere orientato alla causa del problema, con un prezioso focus su questi fattori e sul dolore alla schiena, che sono sempre più rilevanti nella prevenzione (secondaria) e nella terapia stessa. Gli approcci terapeutici basati sull'evidenza sono cambiati e non sono più solamente reattivi passivi ma attivi multidisciplinari con una grande parte dedicata all'attività fisica. Tuttavia, l'evidenza dell'efficacia dell'attività fisica nella terapia del dolore non specifico della schiena è contraddittoria. Una recente meta-analisi indica che l'attività fisica abbia effetti positivi nella terapia del dolore non specifico alla schiena. Inoltre, gli autori mostrano che allenare la coordinazione e la stabilizzazione abbia un effetto positivo sulle carenze sensoriali. L'ultima revisione di Cochrane fornisce tuttavia solo prove di qualità bassa e moderata che l'allenamento isolato del controllo motorio sia in grado di migliorare il dolore nel breve, medio o lungo termine. Gli autori concludono che manca ancora una prova definitiva per l'efficacia dell'esercizio di controllo motorio sui fattori funzionali rilevanti come la cinematica, la forza, il controllo posturale e il dolore.

Il dolore all'anca (posteriore, laterale e anteriore) dovuto all'origine muscolo-scheletrica.

INTRODUZIONE

Il dolore all'anca auto-riportato è comune, affliggendo circa il 14% della popolazione oltre i 60 anni. Fare diagnosi differenziale focalizzata per una problematica di dolore all'anca è impegnativa e le fonti potrebbero originare nei pressi o all'interno "dell'anello osseo" tra la colonna lombare e la sinfisi pubica. I fisioterapisti devono considerare sia l'anatomia ossea, tendina, nervosa e muscolare locale e distante quando si esaminano i pazienti con disturbi relativi all'anca (in zona posteriore, laterale o anteriore). Inoltre, la sindrome del dolore miofasciale è una causa comune e trascurata del dolore. La patologia genito-urinaria, gastrointestinale e vascolare dovrebbe essere esclusa quando si esamina un paziente con dolore all'anca ma è al di là della portata di questa revisione.

Presentazione clinica, funzionale e biomeccanica e la disabilità dei pazienti con sofferenze sintomatiche dell'HAT.

INTRODUZIONE
La sindrome dolorosa del grande trocantere (GTPS) è un termine non specifico usato per descrivere la condizione clinica del dolore e della debolezza dell'anca in zona grande trocantere e peri-trocanterica. Colpisce il 10-25% della popolazione generale, si sperimenta nel 10-20% di tutti i pazienti con problemi all'anca presentati nell'assistenza primaria, ed è più prevalente nelle femmine, sedentarie, tra i 40 e i 60 anni.  Visto che un certo numero di condizioni sono associate con GTPS compresa la borsite trocanterica e la tendinopatia glutea, una migliore comprensione della condizione insieme all'aiuto di imaging avanzate e reperti chirurgici ha rivelato che una causa comune del dolore all'anca possa essere una sofferenza del tendine abduttore (HAT). Mentre la vera incidenza di sofferenza al tendine abduttore dell'anca è sconosciuta, è stato stimato che quasi il 25% delle donne di mezza età e più del 10% degli uomini di mezza età svilupperà una sofferenza al HAT.

Effetti del campo elettromagnetico pulsato a breve durata sui condrociti coltivati: uno studio sperimentale.

INTRODUZIONE

Il campo elettromagnetico pulsato (PEMF) è stato usato per trattare disturbi ossei e articolari da oltre 30 anni. L'uso clinico di PEMF ha preceduto la ricerca sistematica nella sua utilità per l'osso e per la guarigione delle articolazioni. Studi successivi hanno identificato che il PEMF è in grado di produrre significativi cambiamenti cellulari nelle cellule ossee e cartilaginee mediante la proliferazione, la differenziazione, la sintesi della matrice extracellulare (ECM) e la produzione di fattori di crescita. Una revisione sistematica basata su tre studi clinici ha valutato l'effetto della terapia con PEMF per l'osteoartrosi (OA) del ginocchio, includendo fattori quali dolore, funzione fisica, valutazione del paziente, qualità della vita e la valutazione globale del medico. Questa revisione indica che la terapia di stimolazione elettrica può essere utile nella OA del ginocchio, ma sottolinea la necessità di conferma negli studi futuri. La perdita di Proteoglicani (PG) si verifica nella cartilagine articolare in caso di OA e la terapia con PEMF ha dimostrato di indurre la sintesi di PG in vivo e in vitro. Il PEMF ha anche dimostrato di avere un effetto positivo sulla proliferazione cellulare e sulla sintesi del DNA attraverso l'apertura di canali di calcio sensibili alla tensione. Nei modelli animali hanno dimostrato che la terapia PEMF ritarda la progressione dell'OA.

Effetto della terapia ad onde d'urto extracorporee per il trattamento dei pazienti con tendinite cronica della cuffia dei rotatori.

INTRODUZIONE
La tendinite cronica della cuffia dei rotatori (CRCT) è una condizione comune nelle persone che spesso praticano sport in cui è richiesto spesso il movimento di estensione del braccio sopra la testa. Si verifica quando i tendini e i muscoli che aiutano a spostare l'articolazione della spalla sono infiammati o irritati. I sintomi più comuni di una CRCT sono la presenza di dolore alla spalla correlato al movimento, alla debolezza muscolare e alla riduzione della mobilità. Pertanto, il dolore alla spalla è dovuto all'infiammazione e ai cambiamenti degenerativi nei tendini della cuffia dei rotatori e nelle strutture adiacenti della spalla.

La ricostruzione e la riabilitazione del legamento crociato anteriore: fattori favorevoli al successo.

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Le lesioni del legamento del crociato anteriore (ACL) possono portare all'instabilità del ginocchio, impedendo seriamente il ritorno dei pazienti all'attività sportiva e compromettendo l'omeostasi dell'articolazione, con dannosi risultati a lungo termine. La ricostruzione chirurgica è il gold standard per la gestione delle lesioni del ACL in una popolazione attiva sportiva, mostrando un alto tasso di successo in termini di recupero della normale funzionalità del ginocchio e il ritorno al livello precedente di attività sportiva. Oltre a diverse considerazioni riguardanti i diversi tipi di innesto e le tecniche disponibili per la ricostruzione, la ricerca clinica si è recentemente focalizzata sul ruolo critico dei fattori correlati al paziente, che potrebbero influenzare i risultati finali e il tempo necessario per il recupero.

La sindrome da Impingement interno della spalla.

INTRODUZIONE
I test per identificare un impingement, ovvero quello di Hawkins e di Neer nonché il test di conflitto orizzontale sono considerati particolarmente affidabili per l'identificazione della sindrome da conflitto sotto-acromiale e coracoidea della spalla e sono normalmente inclusi nell'esame clinico della spalla.

I test sono stati originariamente stabiliti per rilevare la patologia di un conflitto primario della spalla, come risultato diretto della compressione dei tendini della cuffia dei rotatori tra la testa omerale e il terzo anteriore dell'acromion, del legamento coracoacromiale e della coracoide, con un test positivo indicato dal dolore. Diversi studi hanno dimostrato che i test sono sensibili alle patologie subacromiali ma che non presentano specificità per le lesioni specifiche, in quanto altre condizioni come le lesioni del labbro glenoideo o l'artrite possono causare sintomi simili al dolore provocato durante il test.