Il muscolo piriforme (musculus piriformis) presenta una forma triangolare. Unisce la superficie interna (o faccia pelvica) dell'osso sacro al femore ed è classificato tra i muscoli rotatori esterni dell'anca.
Origina dalla faccia pelvica dell'osso sacro, nella regione posta a lato del secondo, terzo e quarto foro sacrale anteriore, e dal margine della grande incisura ischiatica. I fasci muscolari, dopo essere usciti dalle piccole pelvi attraverso il grande foro ischiatico (delimitato dal legamento sacrotuberoso e, sull'osso coxale dal margine osseo compreso tra la spina iliaca postero-inferiore e la spina ischiatica), si inserisce all'estremità superiore della superficie interna del grande trocantere del femore.È un abduttore dell'anca.
La sua azione è massima a 60° di flessione di anca quando perde le sue componenti di rotazione che sono: rotazione esterna prima dei 60°, rotazione interna dopo i 60° di flessione. Facendo punto fisso sul femore inclina contro-lateralmente il bacino e lo porta in retroversione. Svolge un ruolo importante nella stabilizzazione dell'articolazione dell'anca.
Il muscolo piriforme è innervato da un ramo del plesso sacrale (L5, S1 e S2).
Il muscolo piriforme a causa del suo stretto contatto con il nervo sciatico in alcuni soggetti può dare sciatalgia similmente all'ernia del disco a causa di un suo accorciamento o eccessivo allungamento. In tali casi, si parla di sindrome del piriforme.
La Sindrome del piriforme è una patologia neuromuscolare che si verifica quando il nervo sciatico è compresso o irritato dal muscolo piramidale o piriforme sul bacino causando dolore, formicolio e intorpidimento delle natiche e lungo il percorso del nervo sciatico lungo la parte inferiore della coscia alla gamba. La diagnosi è complessa. Alcuni affermano che il criterio più importante sia l'esclusione della sciatica risultante dalla compressione/irritazione delle radici nervose spinali, come quando avviene a causa di un'ernia del disco. Tuttavia, ci può essere una compressione che non sia la causa del dolore.
La sindrome può essere dovuta a variazioni anatomiche nella connessione del nervo e del muscolo, o un uso eccessivo (sovraccarico). Alcuni studi tendono a semplificare la sindrome del piriforme, attribuendone la sua esistenza quando si è in presenza di sciatalgia senza apparente causa.Il sollievo sintomatico del dolore nei muscoli e nei nervi può essere realizzato con FANS e / o miorilassanti. Il trattamento conservativo di solito inizia con esercizi di stretching, il rilascio delle tensioni attraverso un massaggio miofasciale e un lavoro di informazione volto ad evitare attività che contribuiscono alla sindrome, come la corsa, il ciclismo, canottaggio. Alcuni medici consigliano la terapia fisica convenzionale, compresa la mobilitazione dei tessuti molli, la mobilizzazione dell'articolazione dell'anca, le tecniche di stretching e il rafforzamento del gluteo medio e del bicipite femorale mirate a ridurre la tensione nel muscolo piriforme.
