INTRODUZIONE
L'artroscopia con approccio anteriore della caviglia viene solitamente usata come tecnica chirurgica minimamente invasiva per il trattamento delle patologie di caviglia. Le attrezzature artroscopiche sono state migliorate in modo significativo con il passare degli anni, consentendo ai chirurghi di visualizzare e trattare un numero crescente di patologie sempre più complesse.
I tassi di complicazione per l'artroscopia con approccio anteriore della caviglia arrivano fino al 17%, di cui oltre il 25% è legato a danni iatrogeni del nervo peroneo superficiale durante il posizionamento antero-laterale del portale d'ingresso. Il nervo peroneo superficiale perfora la fascia crurale mediamente intorno ai 13 cm prossimalmente alla caviglia. Successivamente, il nervo si divide nei suoi rami terminali: dorsali cutanei mediali e dorsali cutanei intermedi. Il livello al quale questo nervo penetra la fascia ed il livello a cui rami terminali originano è stato ampiamente studiato in letteratura.
Stabilizzazione combinata anteriore e antero-laterale del ginocchio con la banda ileotibiale.
INTRODUZIONE
Gli esiti di una ricostruzione artroscopica isolata del LCA dovrebbero fornire un controllo sulla lassità anteriore e sulla rotazione del ginocchio e questo tipo di intervento ha rovesciato le procedure chirurgiche negli ultimi decenni. Ma possono rimanere insufficienti controlli rotazionali fino al 15%-20% in seguito ad una ricostruzione del LCA isolata. Inoltre, molte controversie sulla capacità di una tecnica a doppio fascio per controllare la lassità rotazionale sono state ribadite in studi recenti.
Molti autori hanno rispolverato il legamento antero-laterale del ginocchio (ALL), che è stato descritto da Segond per la prima volta nel 1870. Numerosi chirurghi hanno stabilito il suo valore cruciale nel controllare la rotazione interna del ginocchio. E 'stato proposto che, a causa della sua struttura e della sua posizione, il ALL limiti la rotazione interna tibiale e che una sua interruzione contribuisca al fenomeno del pivot shift.
Gli esiti di una ricostruzione artroscopica isolata del LCA dovrebbero fornire un controllo sulla lassità anteriore e sulla rotazione del ginocchio e questo tipo di intervento ha rovesciato le procedure chirurgiche negli ultimi decenni. Ma possono rimanere insufficienti controlli rotazionali fino al 15%-20% in seguito ad una ricostruzione del LCA isolata. Inoltre, molte controversie sulla capacità di una tecnica a doppio fascio per controllare la lassità rotazionale sono state ribadite in studi recenti.
Molti autori hanno rispolverato il legamento antero-laterale del ginocchio (ALL), che è stato descritto da Segond per la prima volta nel 1870. Numerosi chirurghi hanno stabilito il suo valore cruciale nel controllare la rotazione interna del ginocchio. E 'stato proposto che, a causa della sua struttura e della sua posizione, il ALL limiti la rotazione interna tibiale e che una sua interruzione contribuisca al fenomeno del pivot shift.
La distanza fisiologica ischiofemorale e le sue varianti.
INTRODUZIONE
Un impingement intorno all'articolazione dell'anca può avvenire principalmente in tre aree. Mentre il conflitto femoro-acetabolare è quello più comune, ben compreso e si crede possa essere responsabile per la maggior parte dei casi di dolore all'anca, l' impingement ischiofemorale (IFI) e l'impingement sottospinoso sono meno conosciuti e ancora non ben compresi.
Nel IFI, vi è una riduzione della distanza ischiofemorale (IFD), ovvero la distanza minima tra la corticale laterale della tuberosità ischiatica e la corticale posteromediale del piccolo trocantere. Questa riduzione porta ad una infiammazione e danneggiamento delle strutture anatomiche all'interno di questo spazio, che vede come principale protagonista il muscolo quadrato femorale.
Un impingement intorno all'articolazione dell'anca può avvenire principalmente in tre aree. Mentre il conflitto femoro-acetabolare è quello più comune, ben compreso e si crede possa essere responsabile per la maggior parte dei casi di dolore all'anca, l' impingement ischiofemorale (IFI) e l'impingement sottospinoso sono meno conosciuti e ancora non ben compresi.
Nel IFI, vi è una riduzione della distanza ischiofemorale (IFD), ovvero la distanza minima tra la corticale laterale della tuberosità ischiatica e la corticale posteromediale del piccolo trocantere. Questa riduzione porta ad una infiammazione e danneggiamento delle strutture anatomiche all'interno di questo spazio, che vede come principale protagonista il muscolo quadrato femorale.
Studio anatomico sull'innervazione della capsula del gomito.
INTRODUZIONE
Le prime menzioni dei rami nervosi appartenenti alla capsula del gomito risalgono al 1844, nelle descrizioni di un ramo del nervo cutaneo che perforando il muscolo brachiale raggiungeva la capsula, di alcuni rami del nervo mediano penetranti l'articolazione del gomito e dei rami del nervo ulnare che si diramavano tra la superficie mediale del gomito e l'olecrano. E' stato descritto anche un ramo del nervo radiale che si estende dal capo lungo del tricipite e si dirigeva verso l'olecrano e la capsula posteriore.La biomeccanica della caviglia.
INTRODUZIONE
Il complesso della caviglia comprende la parte inferiore della gamba e la parte posteriore del piede e forma un legame cinetico, permettendo all'arto inferiore di interagire con il terreno, un requisito fondamentale per deambulazione e altre attività della vita quotidiana. Nonostante il carico dia un'alta compressione e grosse forze di taglio durante il cammino, la struttura ossea e legamentosa della caviglia consente di operare con un elevato grado di stabilità, e rispetto ad altre articolazioni come l'anca o il ginocchio, risulta molto meno soggetta a processi degenerativi come l'osteoartrosi, a meno che non sia associato un trauma precedente. Questo documento metterà in evidenza importanti strutture anatomiche ossee e tessuti molli che formano il complesso della caviglia e sarà ulteriormente evidenziato come la caviglia funzioni in modo articolato durante la deambulazione e come la patologia cambia questi movimenti.
Il complesso della caviglia comprende la parte inferiore della gamba e la parte posteriore del piede e forma un legame cinetico, permettendo all'arto inferiore di interagire con il terreno, un requisito fondamentale per deambulazione e altre attività della vita quotidiana. Nonostante il carico dia un'alta compressione e grosse forze di taglio durante il cammino, la struttura ossea e legamentosa della caviglia consente di operare con un elevato grado di stabilità, e rispetto ad altre articolazioni come l'anca o il ginocchio, risulta molto meno soggetta a processi degenerativi come l'osteoartrosi, a meno che non sia associato un trauma precedente. Questo documento metterà in evidenza importanti strutture anatomiche ossee e tessuti molli che formano il complesso della caviglia e sarà ulteriormente evidenziato come la caviglia funzioni in modo articolato durante la deambulazione e come la patologia cambia questi movimenti.
Fratture bilaterali della clavicola
ABSTRACT
Le fratture bilaterali della clavicola non si osservano frequentemente in letteratura, con un'incidenza inferiore allo 0,5% di tutte le fratture della clavicola. Le fratture bilaterali della clavicola sono causate sia da un trasferimento ad alta energia delle forze di compressione attraverso entrambe le spalle o da un trauma diretto ad una clavicola che arriva fino all'altra clavicola. Queste fratture potrebbero essere non identificate a causa della loro associazione con lesioni più gravi al torace o una frattura più sintomatica spostata su un solo lato o a causa di radiografie del torace inadeguate. Questo studio riporta tre casi di fratture bilaterali e traumatiche della clavicola con tre modalità di lesioni in diverse fasce di età. Tutte le fratture sono state trattate in modo conservativo con ottimi risultati funzionali, senza alcuna conseguenza. Le fratture bilaterali della clavicola dovrebbero essere attivamente ricercate da ogni equipe medica con adeguate radiografie ed esami clinici, anche di entrambe le articolazioni della spalla nei casi di trauma ad alta energia o con lesioni di compressione bilaterale della spalla.Lassità legamentosa generalizzata: un fattore predisponente importante per gli infortuni alla spalla negli atleti.
Introduzione
In generale nella lassità legamentosa, il range di movimento delle varie articolazioni in un individuo è aumentato rispetto alla gamma media di movimento della popolazione generale. Sebbene questo potrebbe verificarsi a causa di malattie genetiche che interessano il tessuto connettivo, nella maggior parte degli individui non c'è una giustificazione genetica ed si può trovare anche in articolazioni isolate.
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