INTRODUZIONE
L'artroscopia con approccio anteriore della caviglia viene solitamente usata come tecnica chirurgica minimamente invasiva per il trattamento delle patologie di caviglia. Le attrezzature artroscopiche sono state migliorate in modo significativo con il passare degli anni, consentendo ai chirurghi di visualizzare e trattare un numero crescente di patologie sempre più complesse.
I tassi di complicazione per l'artroscopia con approccio anteriore della caviglia arrivano fino al 17%, di cui oltre il 25% è legato a danni iatrogeni del nervo peroneo superficiale durante il posizionamento antero-laterale del portale d'ingresso. Il nervo peroneo superficiale perfora la fascia crurale mediamente intorno ai 13 cm prossimalmente alla caviglia. Successivamente, il nervo si divide nei suoi rami terminali: dorsali cutanei mediali e dorsali cutanei intermedi. Il livello al quale questo nervo penetra la fascia ed il livello a cui rami terminali originano è stato ampiamente studiato in letteratura.
Stabilizzazione combinata anteriore e antero-laterale del ginocchio con la banda ileotibiale.
INTRODUZIONE
Gli esiti di una ricostruzione artroscopica isolata del LCA dovrebbero fornire un controllo sulla lassità anteriore e sulla rotazione del ginocchio e questo tipo di intervento ha rovesciato le procedure chirurgiche negli ultimi decenni. Ma possono rimanere insufficienti controlli rotazionali fino al 15%-20% in seguito ad una ricostruzione del LCA isolata. Inoltre, molte controversie sulla capacità di una tecnica a doppio fascio per controllare la lassità rotazionale sono state ribadite in studi recenti.
Molti autori hanno rispolverato il legamento antero-laterale del ginocchio (ALL), che è stato descritto da Segond per la prima volta nel 1870. Numerosi chirurghi hanno stabilito il suo valore cruciale nel controllare la rotazione interna del ginocchio. E 'stato proposto che, a causa della sua struttura e della sua posizione, il ALL limiti la rotazione interna tibiale e che una sua interruzione contribuisca al fenomeno del pivot shift.
Gli esiti di una ricostruzione artroscopica isolata del LCA dovrebbero fornire un controllo sulla lassità anteriore e sulla rotazione del ginocchio e questo tipo di intervento ha rovesciato le procedure chirurgiche negli ultimi decenni. Ma possono rimanere insufficienti controlli rotazionali fino al 15%-20% in seguito ad una ricostruzione del LCA isolata. Inoltre, molte controversie sulla capacità di una tecnica a doppio fascio per controllare la lassità rotazionale sono state ribadite in studi recenti.
Molti autori hanno rispolverato il legamento antero-laterale del ginocchio (ALL), che è stato descritto da Segond per la prima volta nel 1870. Numerosi chirurghi hanno stabilito il suo valore cruciale nel controllare la rotazione interna del ginocchio. E 'stato proposto che, a causa della sua struttura e della sua posizione, il ALL limiti la rotazione interna tibiale e che una sua interruzione contribuisca al fenomeno del pivot shift.
La distanza fisiologica ischiofemorale e le sue varianti.
INTRODUZIONE
Un impingement intorno all'articolazione dell'anca può avvenire principalmente in tre aree. Mentre il conflitto femoro-acetabolare è quello più comune, ben compreso e si crede possa essere responsabile per la maggior parte dei casi di dolore all'anca, l' impingement ischiofemorale (IFI) e l'impingement sottospinoso sono meno conosciuti e ancora non ben compresi.
Nel IFI, vi è una riduzione della distanza ischiofemorale (IFD), ovvero la distanza minima tra la corticale laterale della tuberosità ischiatica e la corticale posteromediale del piccolo trocantere. Questa riduzione porta ad una infiammazione e danneggiamento delle strutture anatomiche all'interno di questo spazio, che vede come principale protagonista il muscolo quadrato femorale.
Un impingement intorno all'articolazione dell'anca può avvenire principalmente in tre aree. Mentre il conflitto femoro-acetabolare è quello più comune, ben compreso e si crede possa essere responsabile per la maggior parte dei casi di dolore all'anca, l' impingement ischiofemorale (IFI) e l'impingement sottospinoso sono meno conosciuti e ancora non ben compresi.
Nel IFI, vi è una riduzione della distanza ischiofemorale (IFD), ovvero la distanza minima tra la corticale laterale della tuberosità ischiatica e la corticale posteromediale del piccolo trocantere. Questa riduzione porta ad una infiammazione e danneggiamento delle strutture anatomiche all'interno di questo spazio, che vede come principale protagonista il muscolo quadrato femorale.
Studio anatomico sull'innervazione della capsula del gomito.
INTRODUZIONE
Le prime menzioni dei rami nervosi appartenenti alla capsula del gomito risalgono al 1844, nelle descrizioni di un ramo del nervo cutaneo che perforando il muscolo brachiale raggiungeva la capsula, di alcuni rami del nervo mediano penetranti l'articolazione del gomito e dei rami del nervo ulnare che si diramavano tra la superficie mediale del gomito e l'olecrano. E' stato descritto anche un ramo del nervo radiale che si estende dal capo lungo del tricipite e si dirigeva verso l'olecrano e la capsula posteriore.La biomeccanica della caviglia.
INTRODUZIONE
Il complesso della caviglia comprende la parte inferiore della gamba e la parte posteriore del piede e forma un legame cinetico, permettendo all'arto inferiore di interagire con il terreno, un requisito fondamentale per deambulazione e altre attività della vita quotidiana. Nonostante il carico dia un'alta compressione e grosse forze di taglio durante il cammino, la struttura ossea e legamentosa della caviglia consente di operare con un elevato grado di stabilità, e rispetto ad altre articolazioni come l'anca o il ginocchio, risulta molto meno soggetta a processi degenerativi come l'osteoartrosi, a meno che non sia associato un trauma precedente. Questo documento metterà in evidenza importanti strutture anatomiche ossee e tessuti molli che formano il complesso della caviglia e sarà ulteriormente evidenziato come la caviglia funzioni in modo articolato durante la deambulazione e come la patologia cambia questi movimenti.
Il complesso della caviglia comprende la parte inferiore della gamba e la parte posteriore del piede e forma un legame cinetico, permettendo all'arto inferiore di interagire con il terreno, un requisito fondamentale per deambulazione e altre attività della vita quotidiana. Nonostante il carico dia un'alta compressione e grosse forze di taglio durante il cammino, la struttura ossea e legamentosa della caviglia consente di operare con un elevato grado di stabilità, e rispetto ad altre articolazioni come l'anca o il ginocchio, risulta molto meno soggetta a processi degenerativi come l'osteoartrosi, a meno che non sia associato un trauma precedente. Questo documento metterà in evidenza importanti strutture anatomiche ossee e tessuti molli che formano il complesso della caviglia e sarà ulteriormente evidenziato come la caviglia funzioni in modo articolato durante la deambulazione e come la patologia cambia questi movimenti.
Fratture bilaterali della clavicola
ABSTRACT
Le fratture bilaterali della clavicola non si osservano frequentemente in letteratura, con un'incidenza inferiore allo 0,5% di tutte le fratture della clavicola. Le fratture bilaterali della clavicola sono causate sia da un trasferimento ad alta energia delle forze di compressione attraverso entrambe le spalle o da un trauma diretto ad una clavicola che arriva fino all'altra clavicola. Queste fratture potrebbero essere non identificate a causa della loro associazione con lesioni più gravi al torace o una frattura più sintomatica spostata su un solo lato o a causa di radiografie del torace inadeguate. Questo studio riporta tre casi di fratture bilaterali e traumatiche della clavicola con tre modalità di lesioni in diverse fasce di età. Tutte le fratture sono state trattate in modo conservativo con ottimi risultati funzionali, senza alcuna conseguenza. Le fratture bilaterali della clavicola dovrebbero essere attivamente ricercate da ogni equipe medica con adeguate radiografie ed esami clinici, anche di entrambe le articolazioni della spalla nei casi di trauma ad alta energia o con lesioni di compressione bilaterale della spalla.Lassità legamentosa generalizzata: un fattore predisponente importante per gli infortuni alla spalla negli atleti.
Introduzione
In generale nella lassità legamentosa, il range di movimento delle varie articolazioni in un individuo è aumentato rispetto alla gamma media di movimento della popolazione generale. Sebbene questo potrebbe verificarsi a causa di malattie genetiche che interessano il tessuto connettivo, nella maggior parte degli individui non c'è una giustificazione genetica ed si può trovare anche in articolazioni isolate.
Le relazioni emergenti tra esercizio, nervi sensoriali e dolore neuropatico.
INTRODUZIONE
Venticinque milioni di americani sono gravati dal dolore acuto e più di 50 milioni soffrono di sindromi da dolore cronico, portando ad un costo medico di oltre 635 miliardi $ l'anno (Gaskin e Richard, 2012). Questa enorme situazione mette in evidenza la necessità di trovare nuovi interventi per ridurre il peso del dolore cronico sulle cure mediche. In generale, il dolore cronico subisce dai tessuti periferici, come le mani e i piedi, un movimento progressivo al sistema nervoso centrale, che spesso porta a effetti ancora più debilitanti e cronici quando la malattia progredisce (Tesfaye et al. 2013 ; Jones et al ., 2016). La percezione del dolore è un meccanismo molto ampio e complesso da studiare, può avere più origini, tra cui un danno al sistema nervoso, malattie metaboliche, e numerose altre eziologie. Ogni forma di dolore può essere unica non solo nel suo sviluppo, ma anche nei trattamenti necessari per fornire sollievo. Purtroppo, le attuali terapie disponibili per il trattamento di questi stati di dolore sono ancora associate alla riduzione del dolore e non affrontano i meccanismi alla base che guidano lo sviluppo di varie forme e livelli di disagio sensoriale (Schreiber et al., 2015).Lesione del nervo sciatico causato da un esercizio di stretching in una ballerina.
Introduzione
Le lesioni e le neuropatie del nervo sciatico associate allo sport sono raramente segnalate e studiate perché il nervo sciatico è grande e avvolto intorno a muscoli e legamenti sostanziali, che forniscono al nervo stesso un importante stabilità. Le lesioni nervose periferiche sono di solito causate da incidenti traumatici, come incidenti automobilistici, traumi penetranti dopo accoltellamento, colpi da arma da fuoco, stretching eccessivo o lesioni da schiacciamento dopo cadute. Uno studio ha riportato che 16 lesioni nervose legate allo sport (2,9%) tra le 534 lesioni dei nervi periferici in soggetti con più di 16 anni, sono lesioni del nervo sciatico. Krivickas e Wilbourn hanno riportato due casi di neuropatia del nervo sciatico legate allo sport tra 190 lesioni, provate elettrofisiologicamente, delle fibre nervose periferiche studiate per oltre 20 anni.
Le lesioni e le neuropatie del nervo sciatico associate allo sport sono raramente segnalate e studiate perché il nervo sciatico è grande e avvolto intorno a muscoli e legamenti sostanziali, che forniscono al nervo stesso un importante stabilità. Le lesioni nervose periferiche sono di solito causate da incidenti traumatici, come incidenti automobilistici, traumi penetranti dopo accoltellamento, colpi da arma da fuoco, stretching eccessivo o lesioni da schiacciamento dopo cadute. Uno studio ha riportato che 16 lesioni nervose legate allo sport (2,9%) tra le 534 lesioni dei nervi periferici in soggetti con più di 16 anni, sono lesioni del nervo sciatico. Krivickas e Wilbourn hanno riportato due casi di neuropatia del nervo sciatico legate allo sport tra 190 lesioni, provate elettrofisiologicamente, delle fibre nervose periferiche studiate per oltre 20 anni.
Frattura di Mason (Tipo 3) della testa radiale: proposta di una tecnica di sintesi con filo bioassorbibile.
Introduzione
A seguito di una testa radiale lussata e spostata o di una frattura del collo, l'asportazione della testa del radio spesso dà risultati buoni o equi. Tuttavia, la testa radiale è nota per contribuire in modo significativo alla stabilità postero-rotatoria del gomito. Una isolata asportazione della testa radiale è stata segnalata per causare un lieve varismo e una instabilità rotatoria esterna rispettivamente di 4,8 e 10,4°, con la flessione del gomito di circa 40°.Correlazione tra asimmetria scapolare, dolore al collo e indice di disabilità del collo (NDI) in giovani donne con lieve dolore al collo.
[Introduzione]
Oggi molte persone tendono a mantenere alcune posizioni che provocano un eccessivo affaticamento del collo e della spalla. Quando la posizione viene mantenuta per un lungo periodo, alcuni muscoli responsabili del mantenimento della posizione soffrono del carico e dell'affaticamento. La pratica di mantenere ripetutamente una cattiva posizione provoca un aumento della lunghezza del muscolo e successivamente una debolezza strutturale dei muscoli. Janda ha descritto questo come upper-crossed syndrome e ha riferito che questo tipo di circolo vizioso fa sì che la spalla si smussi, la testa ricada con una postura in avanti (FHP), ecc..
Oggi molte persone tendono a mantenere alcune posizioni che provocano un eccessivo affaticamento del collo e della spalla. Quando la posizione viene mantenuta per un lungo periodo, alcuni muscoli responsabili del mantenimento della posizione soffrono del carico e dell'affaticamento. La pratica di mantenere ripetutamente una cattiva posizione provoca un aumento della lunghezza del muscolo e successivamente una debolezza strutturale dei muscoli. Janda ha descritto questo come upper-crossed syndrome e ha riferito che questo tipo di circolo vizioso fa sì che la spalla si smussi, la testa ricada con una postura in avanti (FHP), ecc..
Relazione tra la forza dell'anca e la resistenza del tronco durante la cinematica della corsa in corridori alle prime armi.
INTRODUZIONE
La corsa è una forma sempre più popolare di esercizio fisico, con oltre 50 milioni di corridori solamente negli Stati Uniti d'America. Purtroppo, fino al 70% di questi corridori svilupperà una lesione da sovraccarico entro un periodo di un anno. Di tutti i gruppi, i corridori alle prime armi sono particolarmente a rischio di sviluppare un infortunio. I loro tassi di infortunio sono stati confrontati e sono risultati maggiori rispetto ai corridori ricreativi, competitivi, maratoneti, o corridori di fondo. La prevenzione delle lesioni tra i corridori alle prime armi è importante poiché ottenere un infortunio precoce può essere un deterrente per il mantenimento di un programma di esercizio valido. Tuttavia, ci sono alcune raccomandazioni basate sull'evidenza da seguire, per le persone attive in buona salute, che desiderano avviare un programma di corsa.
La corsa è una forma sempre più popolare di esercizio fisico, con oltre 50 milioni di corridori solamente negli Stati Uniti d'America. Purtroppo, fino al 70% di questi corridori svilupperà una lesione da sovraccarico entro un periodo di un anno. Di tutti i gruppi, i corridori alle prime armi sono particolarmente a rischio di sviluppare un infortunio. I loro tassi di infortunio sono stati confrontati e sono risultati maggiori rispetto ai corridori ricreativi, competitivi, maratoneti, o corridori di fondo. La prevenzione delle lesioni tra i corridori alle prime armi è importante poiché ottenere un infortunio precoce può essere un deterrente per il mantenimento di un programma di esercizio valido. Tuttavia, ci sono alcune raccomandazioni basate sull'evidenza da seguire, per le persone attive in buona salute, che desiderano avviare un programma di corsa.
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